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2025年 第10卷 第3期 刊出日期：2025-06-30

论著

深圳市某花鸟市场鹦鹉热衣原体采样调查与分离株基因组学研究 崔文凯, 吴双, 陈琼城, 雷欣悦, 袁力, 蔡健光, 石晓路 2025, 10 (3):  1-5.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.001 摘要 ( 107)    PDF (1256KB) ( 46 )    目的 对深圳地区花鸟市场鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci,Cps）带菌情况进行筛查,并针对筛查阳性的样本进行全面解析,为鹦鹉热的流行病学研究、疾病防控及公共卫生管理提供科学依据。方法 2023年5月和2024年6月于深圳市某农批市场鹦鹉专卖档口开展2次采样调查工作,对采集的样本进行Cps筛查,阳性样本通过细胞培养的方式分离Cps,对分离出的Cps进行全基因组测序,并进行基因组学分析,探究基因型分布及进化关系。结果 共采集110份样本,其中38份样本呈Cps阳性,阳性率为34.5%（38/110）。成功从1只Cps阳性鹦鹉的小肠黏膜中分离出1株Cps。通过全基因组测序获得该分离株完整基因组序列,并鉴定为A基因型。系统进化分析显示,该株Cps与鹦鹉来源的参考株在遗传上关系最为接近,提示其可能具有一定的宿主适应性。结论 深圳市某农批市场鹦鹉专卖档口采集的样本中Cps检出率较高,应加强花鸟市场,尤其是鹦鹉档口的卫生管理,强化对Cps的持续监测。

不同程度肺部受累的单纯肺结核患者免疫内分泌失衡特征分析 张权武, 王婉如, 卢琼, 辛超 2025, 10 (3):  6-11.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.002 摘要 ( 58)    PDF (994KB) ( 22 )    目的 分析不同程度肺部受累肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）患者的免疫内分泌介质表达差异,探究免疫内分泌介质对PTB患者的临床应用价值。方法 纳入2021年1月至2023年11月期间于陕西省结核病防治院就诊的130例首次诊断成人PTB患者（PTB组）,另纳入130例健康志愿者（对照组）。所有PTB组患者均根据影像学病变的范围和类型将肺部受累程度分为轻度、中度及重度。所有参与者在入组时均采集血液样本（上午8点采集）,检测参与者的血浆瘦素、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、皮质醇、脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone,DHEA）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平,并分析参与者的体外免疫反应[淋巴细胞增殖和γ干扰素（interferon-γ,IFN-γ）产生]。结果 PTB组患者瘦素和DHEA水平低于对照组,CRP、IL-6、皮质醇水平及皮质醇/DHEA比值高于对照组（均P<0.001）。重度PTB患者瘦素水平低于轻度和中度PTB患者,DHEA水平低于轻度PTB患者,CRP、IL-6、皮质醇/DHEA高于轻度和中度PTB患者,皮质醇水平高于轻度PTB患者（均P<0.001）。在PTB组中,体重指数（body mass index,BMI）与瘦素呈正相关。对照组和PTB组患者体外结核分枝杆菌诱导的淋巴细胞增殖和IFN-γ产生存在显著差异,尤其在重度肺部受累的PTB患者中淋巴细胞增殖和IFN-γ产生明显更低,且瘦素与PTB患者外周血单个核细胞培养上清液中的IFN-γ及刀豆蛋白A诱导的淋巴细胞增殖呈正相关。通过BMI及免疫内分泌介质判别分析建立了2个PTB患者肺部受累程度判别函数,判别函数1能解释方差变异的90.00%,而判别函数2只有10.00%,2个判别函数均有判别意义（均P<0.001）,判别函数组质心没有重叠,可以清楚地将PTB患者的不同程度肺部受累区分开来。结论 PTB患者存在免疫内分泌失衡,且免疫内分泌失衡可能导致患者的肺部受累加重。

耐药肺结核患者营养和免疫状态与结核病严重程度的关系 卢春丽, 李艳, 汪敏, 袁园, 黄亚玲, 范佳画 2025, 10 (3):  12-17.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.003 摘要 ( 86)    PDF (1070KB) ( 40 )    目的 探讨营养和免疫指标与耐药肺结核（drug-resistant pulmonary tuberculosis,DR-TB）严重程度的关系,为构建基于营养和免疫调节的精准干预策略提供依据。方法 本研究为横断面研究,研究对象为2023年1月至12月广州市胸科医院住院部收治的336例确诊为DR-TB的患者,根据肺部影像学特征分为严重DR-TB组（感染肺野数≥3个,n=183）和一般DR-TB组（感染肺野数<3个,n=153）。营养状况评估指标包括体重指数（body mass index,BMI）、营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002,NRS 2002）、总蛋白（total protein,TP）、前白蛋白（prealbumin,PA）、转铁蛋白（transferrin,TRF）、血清白蛋白（albumin,ALB）水平和预后营养指标（prognostic nutritional indicators,PNI）。免疫状况评估指标包括CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、白细胞（white blood cell,WBC）、中性粒细胞（neutrophils,Neu）、血小板（platelets,PLT）、淋巴细胞（lymphocyte,LYM）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）等。采用多因素Logistic回归分析营养和免疫状况与DR-TB严重程度的关联。结果 与一般DR-TB组相比,严重DR-TB组以中老年男性为主,且病程更长（P<0.05）。严重DR-TB组的BMI、PNI、ALB、PA和TRF水平较低（均P<0.05）。严重DR-TB组中CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、LYM计数水平较低,而WBC、Neu、PLT、NLR和PLR水平较高,且WBC、LYM、NLR和PLR结果异常的比例显著增多（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,在调整了年龄、性别、BMI、糖尿病和疾病病程后,BMI、PNI、ALB、PA水平升高是严重DR-TB的独立保护因素,而WBC、Neu、PLT、NLR和PLR水平升高是严重DR-TB的独立危险因素。结论 营养和免疫状况与DR-TB的严重程度显著相关,控制感染、维持较好的营养状况和免疫功能有助于降低严重DR-TB的风险,从而有助改善患者预后。

乙型肝炎肝硬化失代偿期并发肝肾综合征早期预测模型的构建及验证 保雯雯, 张丽华, 花萍, 王忠成 2025, 10 (3):  18-23.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.004 摘要 ( 67)    PDF (1173KB) ( 34 )    目的 构建乙型肝炎肝硬化失代偿期并发肝肾综合征（hepatorenal syndrome,HRS）的早期预测模型,为HRS的预测及早期防治方案制订提供参考依据。方法 本研究为回顾性研究,随机抽取2021年6月至2023年12月南通市第三人民医院收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者256例作为研究对象,收集患者临床资料,以4∶1比例随机分为建模组和验证组,对建模组患者临床资料进行单因素和多因素分析,根据乙型肝炎肝硬化失代偿期患者并发HRS的独立危险因素构建列线图预测模型并验证。结果 本研究纳入256例患者中,45例伴HRS,发生率为17.58%。建模组患者临床资料单因素分析结果显示,非HRS和HRS患者白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血红蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素（total bilirubin,TB）、尿素氮、血肌酐（serum creatinine,Scr）、凝血酶原时间、动脉血乳酸（lactic acid,LA）、分流静脉最大直径差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素分析结果显示,TB升高（OR=1.109,95%CI：1.051~1.170）、Scr升高（OR=1.029,95%CI：1.004~1.056）、动脉血LA升高（OR=3.426,95%CI=1.550~7.574）、分流静脉最大直径增加（OR=1.127,95%CI：1.009~1.259）均为乙型肝炎肝硬化失代偿期并发HRS的独立危险因素（均P<0.05）。受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析结果显示,建模组和验证组曲线下面积分别为0.942（95%CI：0.908~0.976）和0.897（95%CI：0.770~1.000）,Hosmer-Lemeshow检验P=0.586。决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）和临床影响曲线（clinical impact curve,CIC）分析结果显示,在0~1高风险阈值范围内,利用该模型对患者进行干预可获得正向收益,且预测发生HRS的病例数高于实际发生HRS的病例数。结论 乙型肝炎肝硬化失代偿期患者并发HRS与多项因素有关,基于相关独立危险因素构建列线图预测模型,有助于HRS的早期诊断及治疗方案制定,对改善患者预后有重要意义。

疑似肺结核的机化性肺炎患者临床及病理特征分析 张琳, 肖海浩, 李天义, 苏雯婕 2025, 10 (3):  24-28.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.005 摘要 ( 68)    PDF (1659KB) ( 25 )    目的 分析疑似肺结核的机化性肺炎（organizing pneumonia,OP）患者的临床、病理特征,以及被误诊、漏诊的原因,提高OP临床早期确诊概率。方法 选取2019年1月至2023年3月广州市胸科医院收治的72例0P病例为研究组,同期收治的72例肺结核患者为对照组,比较两组患者的基础病史、临床及胸部CT表现、病理学改变等资料。结果 72例OP患者的基础病史,咳嗽、发热、胸痛、肺部啰音等临床表现及胸部CT表现与肺结核患者相似;72例OP患者肺部病理改变具有显著特异性：肺泡内、肺泡管内、呼吸性细支气管内间质纤维肉芽组织明显增生,呈息肉样增生突入肺泡腔。结论 OP患者的基础病史、临床及胸部CT表现缺乏特异性,易被误诊、漏诊为肺结核,应高度重视OP肺部病理性改变,才能有助于早期识别OP。

基于肠道菌群和代谢组学探讨疏肝化滞方对糖尿病合并 代谢相关脂肪性肝病的影响 刘星, 梁煊, 李斌, 张立佳, 李美雨希, 李欣悦, 张朕, 王岩 2025, 10 (3):  29-39.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.006 摘要 ( 75)    PDF (3052KB) ( 42 )    目的 探讨疏肝化滞方对糖尿病（diabetes mellitus,DM）合并代谢相关脂肪性肝病（metabolic fatty liver disease,MAFLD）的疗效及作用机制。方法 斑马鱼实验预测疏肝化滞方的功效。18只小鼠随机分为空白对照组、模型组（DM合并MAFLD模型）和疏肝化滞方组,每组6只,其中,疏肝化滞方组是给予DM合并MAFLD小鼠疏肝化滞方治疗4周。对比每组小鼠血糖（blood glucose,BG）、血脂、肝功能、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、C肽、肝脏脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）、活性氧（reactive oxygen species,ROS）、胞外信号调节激酶（extracellular signal-regulated kinase,ERK）、c-Jun氨基末端激酶（c-jun N-terminal kinase,JNK）、微管相关蛋白1轻链3B（microtubule associated protein 1 light chain 3B,LC3B）、P38丝裂原激活蛋白激酶（P38 mitogen activated protein kinase,P38）、自噬蛋白P62（autophagy protein P62, P62）的表达水平以及肝脏病理、肠道菌群和代谢组学的差异。DM合并MAFLD小鼠又随机分为阳性对照组和粪菌移植组,每组5只,阳性对照组给予双歧杆菌灌胃4周,粪菌移植组给予疏肝化滞方治疗后小鼠的粪便悬液灌胃4周,检测两组小鼠的BG、血脂、肝功能、LPS、肝脏病理和肠道菌群。结果 斑马鱼实验结果显示疏肝化滞方具有降血脂、降血糖的功效。疏肝化滞方能够降低DM合并MAFLD小鼠的BG、血脂、肝功能、CRP、C肽、肝脏LPS、ERK、JNK、P38、P62的表达水平,升高肝脏LC3B的表达水平,改善肝脏脂质沉积。疏肝化滞方治疗后小鼠的肠道菌群以厚壁菌门、真杆菌目、梭菌纲、毛螺菌科、颤杆菌克属和假黄酮菌属等为优势菌群,与代谢物单甘油酯、甘油二酯、甘油三酯呈负相关。粪菌移植实验结果显示,与阳性对照组相比,粪菌移植组小鼠的血糖、血脂、肝功能、LPS水平差异无统计学意义。肠道萨特氏菌属、粪杆菌属、Candidatus_Amulumruptor和拟杆菌属的相对丰度增加,埃希氏菌属、乳杆菌属、副拟杆菌属和阿克曼菌属的相对丰度减少。结论 疏肝化滞方可能是通过调节MAPK信号通路及自噬、重塑肠道菌群、改善代谢、降低LPS和炎症因子水平等多通路、多靶点来发挥对DM合并MAFLD的治疗作用。

甘草酸及其衍生物靶向人副流感病毒与风疹病毒的作用 机制研究：生物信息学分析 徐静, 陈尚, 王娴玮, 贾舒, 范绪涛 2025, 10 (3):  40-46.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.007 摘要 ( 79)    PDF (2347KB) ( 37 )    目的 本研究旨在探索甘草酸（glycyrrhizic acid,GL）及其衍生物甘草次酸（glycyrrhetinic acid,GA）、甘草酸铵（ammonium glycyrrhizinate,AG）、甘草酸钠（sodium glycyrrhizinate,SG）和甘草酸二钾（dipotassium glycyrrhizinate,DG）对人副流感病毒（human parainfluenza virus,HPIV）和风疹病毒（rubella virus,RuV）的潜在抗病毒机制,以期为开发新型抗病毒疗法提供理论依据。方法 采用现代生物信息学方法,通过Super-PRED数据库预测GL及其衍生物的可能靶蛋白,进行基因本体论（gene ontology,GO）和京都基因与基因组百科全书 (Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）功能富集分析,以揭示靶蛋白的生物过程和信号通路。通过蛋白质互作网络（protein-protein interaction,PPI）分析识别关键靶蛋白,并进行分子对接研究,评估GL及其衍生物与目标蛋白的结合亲和力。结果 GL及其衍生物与59个呼吸道病毒靶蛋白有潜在相互作用,其中信号转导与转录激活因子3（signal transducer and activator of transcription 3,STAT3）、Toll样受体4（toll-like receptor 4,TLR4）、补体C5a受体 1（complement C5a receptor 1,C5AR1）和核因子κB亚基1（nuclear factor kappa B subunit 1,NFKB1）在HPIV和RuV感染中起重要作用。这些靶蛋白在多条信号通路中表现出参与性,包括免疫调节和炎症反应。分子对接研究结果显示GL与C5AR1和STAT3、AG与C5AR1以及DG与STAT3表现出较高的结合亲和力。结论 GL及其衍生物通过多靶点机制展现出对HPIV和RuV的抗病毒活性。研究为GL应用于抗病毒治疗提供了理论支持,并指出其作为潜在多靶点治疗药物的开发价值。

HIV/AIDS患者主观与客观认知障碍现状及影响因素分析 李孟君, 陈敬芳, 袁静, 唐芳, 阮淑金, 孟婷, 詹翠霞 2025, 10 (3):  47-52.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.008 摘要 ( 72)    PDF (750KB) ( 40 )    目的 联合应用两种神经认知评估量表,调查并分析HIV/AIDS患者主观与客观认知障碍的发生现状及影响因素,为临床早期筛查和个性化干预提供参考依据。方法 选取2024年5月至7月深圳市第三人民医院住院的175例HIV/AIDS患者,使用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）量表、感知缺陷问卷（perceptual deficit questionnaire,PDQ）进行调查,采用多元线性回归和二元Logistic回归分析患者主观和客观神经认知障碍的影响因素。结果 175例HIV/AIDS患者中,经PDQ检出存在主观认知下降者65例,占比37.1%,PDQ得分为14.0（6.0,26.0）分;经MoCA量表检出98例患者存在客观认知障碍,占比56.0%,MoCA量表得分为26.0（22.0,28.0）分。不同性别、年龄分层、是否失眠、不同睡眠质量、不同睡眠持续时间、不同服药依从性患者主观认知障碍PDQ评分差异有统计学意义。不同性别、年龄、婚姻状况、付费方式、受教育程度、居住地、月收入、腰围、住院天数、抗病毒治疗年限、合并症数量、合并HCV感染HIV/ARDS患者客观认知障碍MoCA量表评分差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,性别、睡眠质量和服药依从性是HIV/AIDS患者主观认知下降的影响因素;受教育程度和合并丙型肝炎感染为客观认知障碍的影响因素。结论 HIV/AIDS患者神经认知障碍发生率高,女性、受教育程度较低者、合并丙型肝炎感染者、服药依从性差者及睡眠质量差者是认知障碍的高危人群。临床医护人员对于高危人群应早期筛查并给予循证干预,以期预防或延缓神经认知障碍的发生发展。

芩苓子阴道灌注液与人干扰素α2b阴道泡腾片治疗高危型人乳头瘤病毒感染的疗效对比研究 宋清霞, 孙凤丹, 徐丹, 张乐梅, 高银艳, 玄振玉 2025, 10 (3):  53-57.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.009 摘要 ( 157)    PDF (765KB) ( 19 )    目的 评估芩苓子阴道灌注液与人干扰素α2b阴道泡腾片在治疗高危型人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）感染中的疗效和安全性。方法 选择苏州市中医医院2022年10月至2023年8月高危型HPV 16或18感染患者作为研究对象。共纳入180例患者,按随机数字表法分为两组,其中90例对照组给予人干扰素α2b阴道泡腾片治疗,90例研究组给予芩苓子阴道灌注液治疗。比较两组用药3个月、6个月后HPV转阴率、中医证候积分、不良反应发生情况。结果 对照组HPV转阴的总有效率3个月为20.00%,6个月为33.33%,均显著低于研究组3个月55.56%和6个月71.11%的总有效率,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组的中医证候积分显著低于对照组（P<0.05）。对比两组患者不同年龄段用药3个月和6个月后HPV转阴率,对照组中,治疗3个月以及治疗6个月,均以19~30岁患者疗效最佳（88.89%、100.00%）;研究组中,治疗3个月以及治疗6个月,均以19~30岁患者疗效最佳（100.00%、100.00%）;组间对比,治疗3个月,研究组19~30岁、>30~40岁、>40岁患者疗效均优于对照组,但仅有>30~40岁、>40岁组间对比差异有统计学意义（均P<0.05）;治疗6个月,研究组>30~40岁、>40岁患者疗效均优于对照组,但仅有>30~40岁组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者炎症因子水平对比,治疗前转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）水平均无差异（P>0.05）;治疗3个月、6个月,两组TGF-β1水平均下降,IL-6水平均上升,研究组TGF-β1水平均低于对照组,IL-6水平均高于对照组（均P<0.05）。两组中医证候积分及不良反应发生率无显著差异。结论 芩苓子阴道灌注液治疗高危型HPV的疗效优于人干扰素α2b阴道泡腾片,能显著改善临床症状,安全性良好。

小儿难治性肺炎支原体肺炎血清自分泌运动因子、白介素-6、白介素-33表达水平及临床意义 张溯, 肖珍, 徐冬璨 2025, 10 (3):  58-62.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.010 摘要 ( 80)    PDF (934KB) ( 32 )    目的 分析小儿难治性肺炎支原体肺炎（refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia,RMPP）血清自分泌运动因子（autotaxin）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、白介素-33（interleukin-33,IL-33）表达水平,探究三者对评估RMPP病情转化风险的有效性,为临床控制普通肺炎支原体肺炎（general Mycoplasma pneumoniae pneumonia,GMPP）进展为RMPP提供参考。方法 选取2022年1月1日至2024年1月1日彭州市妇幼保健院急诊科收治的83例RMPP患儿及80例GMPP患儿为研究对象,收集患儿人口学、临床资料进行回顾性分析。对比GMPP组、RMPP组一般资料,分析autotaxin、IL-6、IL-33与肺功能指标相关性以及GMPP进展为RMPP的危险因素。结果 GMPP组、RMPP组性别、年龄、BMI、白细胞计数比较,差异无统计学意义（均P>0.05）;GMPP组发热时间≤10d、无胸腔积液、累及范围单肺叶的占比较RMPP组低,RMPP组肺实变区CT值、autotaxin、IL-6、IL-33水平均高于GMPP组,潮气量(tidal volume,VT)、到达呼气峰流速的时间与总呼气时间比(time to peak tidal expiratory flow as a proportion of expiratory time, tPTEF/TE)、呼出75%潮气量时的瞬间流速与潮气呼气峰流速比（TEF25/PTEF%）值低于GMPP组（均P<0.05）。Logistic回归分析结果显示：发热时间（>10d）、胸腔积液（少量、中等/大量）、肺实变区CT值高、累及范围（多肺叶）,以及autotaxin、IL-6、IL-33、VT、tPTEF/TE、TEF25/PTEF%水平上升是影响GMPP进展为RMPP的独立危险因素（均P<0.05）。autotaxin、IL-6、IL-33与VT、tPTEF/TE、TEF25/PTEF%均存在负相关性（均P<0.05）。autotaxin、IL-6、IL-33联合检测对GMPP进展为RMPP预测敏感度、特异度分别为92.80%、88.20%,大于三者单独检测（P<0.05）。结论 autotaxin,IL-6,IL-33在RMPP患儿血清中的表达水平显著升高,与患者肺功能密切相关,有望作为预测儿童GMPP进展为RMPP的生物学指标。

病例报道

发热伴血小板减少综合征1例报道 张昊林, 李卓威, 王爱彬, 李建东, 蒋荣猛 2025, 10 (3):  63-66.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.011 摘要 ( 85)    PDF (1840KB) ( 25 )    发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）是由大别班达病毒（Dabie bandavirus,DBV）感染引起的急性传染病,临床表现以发热伴血小板减少为主要特征,少数患者病情较重且发展迅速,可因多脏器功能衰竭临床死亡。本文报道1例79岁老年女性SFTS病例,因不明原因恶心、呕吐、发热在当地医院就诊。北京市疾病预防控制中心回报DBV核酸检测阳性,为进一步诊疗到首都医科大学附属北京地坛医院就诊。予以法维拉韦抗病毒及甲泼尼龙、丙种球蛋白等治疗后,患者胃管内可见咖啡样内容物,粪便潜血阳性,考虑存在消化道出血予抑酸等处理,监测氧合下降考虑呼吸衰竭,转入ICU,行气管插管,呼吸机辅助通气,容量评估,升压维持循环等处理,患者因循环无法维持而死亡。从该患者分离出的病毒株（DITAN-GSM）基因序列的S段、M段、L段与2023年北京BJ2023-PG-003株相似度极高,S段相似度达100%、M段为99.85%、L段为99.78%,均归属于A基因型。在构建的系统发育树上,本病例毒株与安徽AHZ-2019-WXP株的亲缘关系最为接近,由此推测北京本病例在基因层面上与安徽的病例存在一定的联系。

腹壁脓肿术后脓肿分枝杆菌感染引起臀部感染性肉芽肿1例 吕艳思, 赵利梅, 关律昕, 温字平, 王彬, 侯素春, 马黎 2025, 10 (3):  67-71.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.012 摘要 ( 52)    PDF (1469KB) ( 24 )    本文报道了1例腹壁脓肿术后继发脓肿分枝杆菌感染引起的臀部感染性肉芽肿病例。臀部感染性肉芽肿在临床上较为少见。脓肿分枝杆菌感染具有感染性肉芽肿的病理特征,然而该菌株的实验室鉴定存在显著难度,这一特性为临床诊断与治疗策略的制定带来了严峻挑战。本例患者腹壁脓肿术后组织病理抗酸染色阳性,后继发臀部感染,表现为局部肿胀、疼痛,并伴有肉芽肿逐渐加重。经过详细的临床评估和实验室检查,最终确诊为脓肿分枝杆菌感染。对患者实施针对性抗感染治疗,并结合外科干预,病情逐步得到控制。本文通过对该病例的详细分析,旨在为临床医师处理此类少见病例提供有益参考,同时强调早期识别和及时治疗的重要性,从而积累诊治相关病例的经验。

综述

幽门螺杆菌耐药性的现状、机制及应对策略 樊冰, 聂勇波, 裴晓改, 李志鹏, 周明, 罗漪, 向琪 2025, 10 (3):  72-77.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.013 摘要 ( 125)    PDF (776KB) ( 32 )    幽门螺杆菌（helicobacter pylori,H. pylori）感染是全球性公共卫生问题,与多种胃部疾病密切相关,包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等。随着抗生素的广泛使用,H. pylori的耐药性逐渐成为治疗失败的关键因素。近年来,H. pylori的耐药率在全球范围内显著上升,尤其是对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星等常用抗生素的耐药较为突出。耐药机制复杂多样,包括抗生素作用靶点的改变、药物外排泵系统的上调、生物膜的形成以及其他机制。为了有效应对耐药性问题,除了传统的药物敏感试验指导治疗外,还应探索新的治疗方法,如噬菌体治疗、纳米技术输送抗生素、疫苗开发等。此外,优化现有治疗方案、延长治疗疗程、联合益生菌或中药治疗等策略也显示出一定的疗效。本文通过对多篇相关文献的综合分析,从耐药性现状、耐药机制以及应对策略等方面进行综述,旨在为临床治疗和进一步研究提供参考依据。

耳念珠菌感染的研究进展 李秋萍, 姚伟明, 冯世艳, 林元龙, 王福祥 2025, 10 (3):  78-83.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.014 摘要 ( 113)    PDF (772KB) ( 56 )    耳念珠菌（Candida auris）是一种新兴酵母真菌,呈椭圆形或卵圆形,大小为（2.0~3.0）μm×（2.5~5.0）μm,可单独及聚集性生长。耳念珠菌于2009年首次在1例日本患者的外耳道分泌物中被分离、鉴定,随后在全球40多个国家快速传播。该菌可在人体皮肤上定植,当机体抵抗力低下时引起系统性深部真菌病,而耳念珠菌感染常见于重症医疗环境。耳念珠菌的典型特征具有多重耐药性,治疗药物有限,因此,耳念珠菌引起的侵袭性感染病死率可高达30%~60%,对免疫缺陷人群的健康安全构成了巨大威胁。为了提高我国医务人员对耳念珠菌的认知,本文从耳念珠菌感染的病原学、全球流行情况、临床特征、诊断、治疗及其预防与控制等方面进行全面综述,以期为未来的临床救治及科研工作提供直接或间接的理论和实践参考。

重症百日咳预后相关影响因素分析 杨青, 王冬梅 2025, 10 (3):  84-91.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.015 摘要 ( 78)    PDF (764KB) ( 52 )    百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的高度传染性呼吸道疾病。近年来,包括中国在内的许多百日咳疫苗接种覆盖率较高的国家陆续出现“百日咳再现”,给公共卫生安全带来了巨大的挑战,引发了国内外广泛关注。2024年中国百日咳发病人数激增,死亡例数创历史新高。同时,由于儿童、青少年和成年人感染百日咳后早期症状与其他上呼吸道感染难以区分,常常被误诊或漏诊。百日咳在中国的发病率可能被严重低估。重症百日咳由于常伴严重并发症,甚至有导致死亡的风险。早期识别高危患者有助于医务人员及时采取针对性干预措施,改善患者预后、降低并发症发生率与病死率、提升医疗质量和效率、减轻因重症百日咳造成的家庭经济负担和社会公共卫生资源的消耗。本文综述了与重症百日咳预后相关的影响因素,旨在为临床快速识别重症患者提供决策支持,同时为临床诊疗方案的优化和新型预防疫苗的研发提供依据,为未来同类研究提供参考。

标准/指南/共识

《WHO结核病整合指南模块1：预防——结核病预防性治疗（第二版）》解读 黄嘉敏, 柯学, 李国保, 卢水华 2025, 10 (3):  92-98.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.016 摘要 ( 159)    PDF (2268KB) ( 117 )    结核分枝杆菌感染（tuberculosis infection,TBI）是指机体感染结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）后对其抗原刺激产生持续性免疫应答,但没有结核病临床征象的一种状态。针对结核病高危人群进行结核病预防性治疗（tuberculosis preventive treatment,TPT）可以有效降低结核病发病率,是实现终结结核病战略全球目标的关键措施。自2020版《WHO结核病整合指南模块1：预防--结核病预防性治疗》发布以来,多项新进展推动了TPT政策的更新,主要包括WHO结核病筛查指南和TBI检测指南的修订,以及2项针对耐多药结核病患者的接触者TPT的标志性试验的完成。鉴于最新证据及成员国对如何更好地保护结核病高危人群的持续指导需求,WHO启动了指南修订工作,以确保建议的科学性和时效性。2024年9月9日,WHO正式发布了《WHO结核病整合指南模块1：预防--结核病预防性治疗（第二版）》,与此同时,配套的操作手册也一并发布,旨在为指南中各项推荐意见的落地实施提供详尽指导。本文对该指南的核心内容进行解读,以期为我国TPT工作提供参考和借鉴。

教育园地

立足负压病房构建以岗位胜任力为导向的感染科住院医师规范化培训“微病房”教学 董旭, 徐爱静, 朱彤, 葛玲玲, 李成忠, 许明晓 2025, 10 (3):  99-104.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.03.017 摘要 ( 55)    PDF (772KB) ( 31 )    目的 探讨在负压病房中构建以岗位胜任力为导向的“微病房”教学并将其应用于感染科住院医师规范化培训（standardized training for resident physicians,STFRP）中的效果。方法 采用试验对照方法,将2024年8月至2025年2月于上海长海医院感染科参加STFRP的115名学员随机入组为研究组（n=56）和对照组（n=59）,研究组采用以岗位胜任力为导向的“微病房”教学模式,对照组采用传统教学模式,通过理论考核、技能考核、病例分析、岗位胜任力评价和问卷调查评估学习效果。结果 研究组学员总成绩、理论考核、技能考核、病例分析和岗位胜任力评价分数均高于对照组（P<0.05）,其中理论考核中的多项选择题,技能考核的流畅度,病例分析中临床判断能力、治疗决策能力、人文关怀素养、整体胜任能力等具体项目的成绩差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,研究组的“促进协同合作、提高学科兴趣、增加理论收获”3个条目的综合态度系数F值最高。两组进行比较,研究组9个条目的F值均高于对照组,其中“加强自主学习、鼓舞临床热情、激发科研兴趣”的F值差异最大。结论 在传染科负压病房中将以岗位胜任力为导向的“微病房”教学应用于STFRP中可有效提升学员培训结束的考核成绩,提高学员对传染病的关注度,有效促进协同合作。