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2025年 第10卷 第4期 刊出日期：2025-08-31

基孔肯雅热防治专题

当前我国基孔肯雅热防控的挑战和应对措施 徐旭雯, 蔡少航, 莫希超, 夏牧晔, 徐钰源, 彭劼 2025, 10 (4):  1-6.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.04.001 摘要 ( 169)    PDF (921KB) ( 86 )    基孔肯雅热（chikungunya fever, CHIKF）是由基孔肯雅病毒（chikungunya virus, CHIKV）感染引起的传染性疾病,主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。近年来,随着全球气候变暖及国际旅行日益频繁,CHIKV的传播范围不断扩大,已成为全球公共卫生安全的重要威胁。CHIKF患者常表现为发热、关节痛和皮疹,部分患者可发展为慢性关节炎,严重影响生活质量。目前,尚无针对CHIKF的特效抗病毒药物,疫苗接种尚未广泛覆盖,疫情监测和蚊媒防控是遏制CHIKF传播的关键。本文综述了CHIKF的病原学特征、流行现状、临床表现及诊断方法,分析了当前防控工作的难点,并提出了多学科融合、科技赋能和社会动员的综合防控策略,为我国应对CHIKF及其他蚊媒传播疾病提供借鉴。

2025年佛山市213例成人基孔肯雅热患者临床特征分析 张青森, 严海明, 陈小燕, 李湛东, 汤曦, 周惠玲, 甘良燕, 陈松明, 潘杰辉, 苏兆冰, 刘金峰, 张翠云, 岳元明, 韩静, 陈简, 徐慧娟, 骆海飞, 袁文春, 林金年, 王文佳, 白红莲, 叶一农 2025, 10 (4):  7-12.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.04.002 摘要 ( 179)    PDF (1366KB) ( 90 )    目的 探讨佛山市成人基孔肯雅热患者的临床特征,以期为该病的早期诊断和鉴别诊断提供科学依据。方法 对2025年7月佛山市第一人民医院和佛山市第四人民医院住院的213例基孔肯雅热确诊病例进行调查分析。收集患者的流行病学资料、临床表现和实验室检查结果,对基孔肯雅热患者的临床特征进行综合分析。结果 213例患者中,中位年龄53岁,男性占53.5%（114/213）。以单纯发热、关节痛或皮疹为首发症状的患者分别为32例（15.0%）、74例（34.7%）和18例（8.5%）。病程中临床表现的发生率依次为关节痛（90.1%）、发热（83.1%）、皮疹（70.0%）、颜面潮红（28.8%）、乏力（28.4%）、畏寒（25.2%）、头痛（23.5%）、咽部充血（21.3%）、胸肌红斑（16.7%）、结膜充血（16.5%）、浅表淋巴结肿大（14.2%）、食欲减退（13.7%）等。白细胞、淋巴细胞、血小板计数减少患者分别占17.0%（34/200）、65.0%（130/200）、4.0%（8/200）。入院时患者的基孔肯雅病毒核酸Ct值平均为（28.90±6.05）,≥75岁患者为（25.26±6.94）。结论 基孔肯雅热患者主要临床表现包括关节痛、发热和皮疹等,对于首发症状单纯为关节痛或皮疹的患者尤其需早期识别和诊断。老年患者血清中基孔肯雅病毒载量更高,病毒清除能力更弱。

专家述评

重视支气管镜技术在肺部感染性疾病诊断中的应用 丁卫民 2025, 10 (4):  13-18.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.04.003 摘要 ( 56)    PDF (891KB) ( 72 )    肺部感染性疾病的病原体早期精准检测是临床治愈重症肺部感染、预防轻症转化为重症及遏制传染性肺部感染广泛传播的关键。既往多收集痰液等标本进行病原学检测,传统标本获取困难时,支气管镜技术为获取下呼吸标本提供了帮助。经支气管镜介入到下呼吸道病灶处或病灶引流支气管开口,可以通过直视及引导下精准地实施活检、针吸、刷检、冲洗及灌洗等检查诊断技术,获取活检组织、针吸物、刷检物、冲洗液及灌洗液标本,来进行精准的病原学、病理学及分子生物学等检测。借助于常规支气管镜技术观察并获取中心气道病变标本较易,但针对取样较为困难的周围性病变,如何精准定位取样是当今临床研究的热门话题及面临的挑战。特殊类型支气管镜及导航支气管镜技术应运而生,尤其是机器人辅助支气管镜检查等人工智能（artificial intelligence,AI）技术的探索应用,将真正实现精准取样及检测——支气管镜下探寻真实的感染病原体。

论著

不典型活动性肺结核的多层螺旋CT表现及临床特征分析 宋敏, 方伟军, 韩远远, 梁瑞云 2025, 10 (4):  19-26.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.04.004 摘要 ( 76)    PDF (2028KB) ( 42 )    目的 分析不典型活动性肺结核的多层螺旋CT（multi-slice spiral computed tomography,MSCT）表现及临床特征,提高对不典型活动性肺结核的认识,为临床处理提供影像依据。方法 收集2018年1月至2024年6月广州市胸科医院影像表现不典型活动性肺结核患者138例、典型继发性肺结核病例（典型继发组）150例及典型血行播散性肺结核病例（典型血播组）41例,将不同类型不典型肺结核与对应的典型组的CT影像特征及相关临床特征进行对比分析。结果 138例不典型肺结核病例根据CT表现分为间质型48例、肿块型24例、多发结节型46例、多发囊样变型11例、实变型9例。间质型MSCT主要表现为“烟花征”,临床症状轻,菌阴率高于典型继发性肺结核（P<0.05）。肿块型患者的肺内多发肿块占比高于单发肿块,两上肺病灶占比低于典型继发组,病灶内钙化及预后延迟占比、发病年龄明显高于典型组（P<0.05）。多发囊样变型表现为多发肺气囊沿支气管束分布,64%（7/11）病例合并磨玻璃影,该组预后延迟与预后不佳占比明显高于典型继发组（P<0.05）。多发结节型表现为两肺随机分布结节,结节大于粟粒结节,合并其他系统结核占比高于典型组（P<0.05）。实变型表现为多发叶、段实变影及斑片影,右肺中叶病变占比高于典型继发组,33%（3/9）病例合并磨玻璃影,该组预后延迟及预后不佳占比高于典型组,组间对比有统计学差异（P< 0.05）。除间质型肺结核,其他各组不典型肺结核的合并基础疾病的占比高于对应典型组（P<0.05）。结论 多数不典型肺结核的MSCT影像表现及分布有较强的特异性,合并基础疾病、预后延迟占比高。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合国际标准化比值对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值评估 朱丽, 王补云, 胡瑞晴, 吴蓓, 王丽, 曾义岚 2025, 10 (4):  27-33.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.04.005 摘要 ( 76)    PDF (1030KB) ( 30 )    目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、国际标准化比值（international normalized ratio,INR）在乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）患者短期预后评估中的预测价值,以期为临床提供简便实用的早期评估工具。方法 对2021年1月至2022年12月成都市公共卫生临床医疗中心肝病科收治的210例HBV-ACLF患者进行回顾性研究,根据确诊后28d的转归情况分为生存组（n=148）和死亡组（n=62）,比较两组临床特征及实验室指标差异,采用多因素Logistic回归分析HBV-ACLF患者治疗转归的危险因素。结果 与生存组相比,死亡组的肝性脑病、消化道出血、腹水等并发症发生率显著升高,INR与NLR水平显著升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,NLR、INR升高和肝性脑病是HBV-ACLF短期预后的独立危险因素。进一步按NLR和INR四分位数分组分析发现,NLR>6.73组与INR>2.45组HBV-ACLF患者的28d死亡率显著升高。在调整年龄、性别及并发症等混杂因素后,NLR与INR升高仍是HBV-ACLF患者短期死亡的独立预测指标。结论 NLR、INR升高和肝性脑病是HBV-ACLF患者短期预后的独立危险因素,NLR与INR可作为简便有效的早期死亡风险预测指标。

中性粒细胞百分比、血红蛋白及D-二聚体联合检测在肺结核合并结核性多浆膜腔积液中的诊断价值分析 刘晓宁, 唐飞, 梅恒, 刘盛盛, 章鑫丽, 张良柱, 马方方, 李晔 2025, 10 (4):  34-39.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.04.006 摘要 ( 70)    PDF (945KB) ( 29 )    目的 通过分析肺结核合并结核性多浆膜腔积液患者的临床资料及中性粒细胞百分比（neutrophil percentage,NEUT）、血红蛋白（hemoglobin,HGB）及D-二聚体（D-dimer,D-D）联合检测的诊断效能,早期识别肺结核合并结核性多浆膜腔积液患者,指导临床优化抗结核治疗方案。方法 选取2022年7月至2024年6月安徽省胸科医院收治的138例肺结核合并结核性多浆膜腔积液患者纳入观察组,同期住院治疗的单纯肺结核患者146例为对照组。对两组患者的临床资料以及NEUT、HGB、D-D、血小板（blood platelet,PLT）计数、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、血清白蛋白（serum albumin,ALB）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）等实验室检查结果进行单因素分析,单因素分析有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析模型。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析各影响因素对肺结核合并结核性多浆膜腔积液的诊断效能。结果 观察组和对照组患者一般资料（年龄、糖尿病、居住地、职业、婚姻情况、性别、高血压、诊断类型）差异无统计学意义（P>0.05)。两组患者白细胞 (white blood cell count, WBC）计数差异无统计学意义（P>0.05）,NEUT、HGB含量、PLT计数、ESR、ALB浓度、hs-CRP浓度及D-D水平差异有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：NEUT、D-D水平升高是肺结核合并结核性多浆膜腔积液患者的危险因素,高水平HGB是肺结核合并结核性多浆膜腔积液患者的保护因素（均P<0.05）。ROC曲线分析：在单项指标检测结果中,D-D的AUC值最大为0.871,NEUT、HGB、D-D三者联合预测的AUC值为0.908（95%CI：0.873~0.942）,敏感度为84.8%,特异度为83.6%,约登指数为0.684。结论 NEUT、D-D水平升高是肺结核合并结核性多浆膜腔积液患者的危险因素,高水平HGB是肺结核合并结核性多浆膜腔积液患者的保护因素,NEUT、HGB、D-D三者联合预测模型对发生肺结核合并结核性多浆膜腔积液具有较高的诊断效能。

9例AIDS合并中枢神经系统马尔尼菲篮状菌感染患者的临床分析 谢璐蔓, 蓝珂, 蒙志好, 兰双来, 温雨虹, 黄葵 2025, 10 (4):  40-45.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.04.007 摘要 ( 57)    PDF (1757KB) ( 46 )    目的 系统分析AIDS合并中枢神经系统马尔尼菲篮状菌（Talaromyces marneffei,TM）感染患者临床特征,提升早期诊断效能并优化临床管理策略。方法 采用回顾性病例分析方法,纳入2021年1月至2024年11月广西壮族自治区胸科医院收治的9例经脑脊液病原学确诊的中枢神经系统TM感染AIDS患者,系统分析临床资料。结果 患者神经系统临床表现呈显著异质性,主要表现为头痛、发热、意识状态改变、精神行为异常及癫痫样发作。脑脊液检查结果显示白细胞计数增加、葡萄糖降低、氯离子降低以及脑脊液蛋白增高。9名患者脑部MRI显示颅内感染性病灶和侧脑室扩张。脑脊液宏基因组二代测序技术（metagenomic next-generation sequencing, mNGS）检测显示100%阳性符合率。经两性霉素B序贯伊曲康唑/伏立康唑抗真菌治疗,并适时启动抗反转录病毒治疗后,8例患者临床转归良好,1例并发多器官功能衰竭死亡。结论 AIDS合并中枢神经系统TM感染具有临床表现复杂、预后不良等特征。及时准确诊断并实施规范化综合治疗是改善临床预后的关键。

妊娠期妇女合并生殖道真菌感染的病原菌分布及其相关 危险因素分析 张梅, 周秀云, 莫雯琪, 王传珍 2025, 10 (4):  46-51.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.04.008 摘要 ( 65)    PDF (632KB) ( 38 )    目的 探讨妊娠期妇女合并生殖道真菌感染的病原菌分布和危险因素,以期为临床防治妊娠期生殖道真菌感染提供参考。方法 回顾性选取阜阳市妇女儿童医院高危产科2021年5月至2024年5月收治的136例生殖道真菌感染的妊娠期妇女为感染组,另随机选取同期174例未发生感染的妊娠期妇女为未感染组。收集所有妊娠期妇女一般资和临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析危险因素,受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评估预测价值,并基于危险因素构建决策树模型。结果 136例生殖道真菌感染的妊娠期妇女中,共检出149株真菌,其中白假丝酵母菌为72株（48.32%）,占比最高。单因素分析显示：妊娠期妇女生殖道真菌感染组与未感染组在年龄、孕周、流产史、BMI、合并糖尿病、生殖道感染史、孕前避孕药使用、长期服用抗生素、定期更换内裤、接触孕期健康教育方面差异均有统计学意义（均P<0.05）;在分娩史、文化程度、合并高血压、合并贫血、合并甲状腺功能异常、妊娠期避孕套使用方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。多因素Logistic回归模型结果显示：年龄≥35岁（OR=2.453）、孕周≥28周（OR=2.708）、流产史（OR=3.260）、BMI≥25kg/m2（OR=3.202）、合并糖尿病（OR=2.075）、生殖道感染史（OR=2.457）、孕前避孕药使用（OR=1.766）、长期服用抗生素（OR=1.976）、未定期更换内裤（OR=2.627）、未接触孕期健康教育（OR=2.196）是妊娠期妇女生殖道真菌感染的危险因素（均P<0.05）。ROC曲线计算妊娠期妇女生殖道真菌感染组和未感染组的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.803（95%CI 0.754~0.852）,敏感度为0.741,特异度为0.743。决策树模型显示：年龄≥35岁是最重要的预测因子,模型的分类准确率为81.60%。结论 年龄≥35岁、孕周≥28周、流产史、BMI≥25kg/m2、合并糖尿病、生殖道感染史、孕前避孕药使用、长期服用抗生素、未定期更换内裤、未接触孕期健康教育是妊娠期妇女生殖道真菌感染的危险因素,临床应注意关注具有上述危险因素的妊娠期妇女,积极预防生殖道真菌感染。

HIV感染/AIDS患者并发耐药肺结核的临床影像特征分析 黄华, 陈世林, 周昀, 罗伟军, 郑秋婷, 邓莹莹 2025, 10 (4):  52-57.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.04.009 摘要 ( 69)    PDF (2272KB) ( 42 )    目的 分析和比较HIV感染/AIDS患者并发不同类型耐药肺结核的临床和影像特征,观察治疗后肺内病灶影像动态变化。方法 回顾性分析2018年5月至2024年2月确诊的20例HIV感染/AIDS并发耐药肺结核患者的临床和CT影像资料,分析肺部微结节、树芽征、实变、空洞、支气管病变、肺气肿、胸腔积液以及淋巴结肿大等胸部CT影像征象,比较HIV感染/AIDS患者并发不同类型耐药肺结核的CT特征、病变累及范围以及动态变化特征。结果 HIV感染/AIDS患者并发耐药肺结核的临床表现主要为咳嗽（17例）、发热（13例）。微结节、树芽征等是最常见的CT影像表现,在所有耐多药肺结核及广泛耐药肺结核患者中均可见（20例）。其他CT影像表现包括实变（17例）、支气管病变（14例）、肺门及纵隔淋巴结肿大（14例）、胸腔积液（11例）、空洞（10例）等。广泛耐药肺结核患者肺内病变分布范围更广,其次为耐多药肺结核、利福平耐药肺结核。将不同耐药肺结核类型、初治及复治耐药肺结核患者的临床表现及CT影像征象进行组间对比,差异无统计学意义（P>0.05）。以微结节为CT影像表现的血行播散性肺结核3例,见于利福平耐药肺结核、耐多药肺结核和广泛耐药肺结核,CD4+T淋巴细胞计数38.67（20.00,55.00）个/μl。复治耐药肺结核患者出现空洞占比约66.67%,高于初治耐药肺结核患者（42.86%）,表现为厚壁空洞,累及两肺多叶段（数目>3个）,差异无统计学意义（P>0.05）。16例复查患者中,14例（87.50%）病情好转,表现为病灶吸收;1例（6.25%）病灶无变化;1例（6.25%）表现为病灶进展,最终死亡。结论 HIV感染/AIDS患者并发不同类型耐药肺结核的影像表现相似,与患者CD4+T淋巴细胞水平及结核治疗史相关。CD4+T淋巴细胞水平低下导致影像表现不典型,易发生血行播散性肺结核;广泛耐药肺结核病变范围更广,复治患者空洞发生较高预后较差。

基于CT图像的人体脂肪成分及影像组学在肝硬化不良结局预测中的应用 谢囡霭, 梁译文, 罗梓欣, 邹观南, 郭峰, 蒋奕 2025, 10 (4):  58-64.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.04.010 摘要 ( 51)    PDF (2627KB) ( 39 )    目的 探讨CT图像的人体脂肪成分分析在肝硬化患者中预测不良结局的价值,并联合肝脾影像组学模型,以提升风险评估能力。方法 回顾性纳入243例2016年9月至2020年12月来自新疆维吾尔自治区中医院（184例）与香港中文大学（深圳）附属第二医院（59例）的肝硬化患者,其中包括153例病毒性肝炎相关肝硬化。所有患者根据随访期间（≥3个月）是否发生自发性细菌性腹膜炎等严重并发症分为无不良结局组（n=119）和不良结局组（n=124）;在第三腰椎水平定量测量脂肪成分,并提取肝脾区域的影像组学特征,构建多种机器学习模型评估其预测性能。结果 脂肪模型在新疆维吾尔自治区中医院与香港中文大学（深圳）附属第二医院的受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.804和0.749,优于影像组学模型（AUC=0.767和0.712）;沙普利加性解释法（Shapley additive explanations,SHAP）结果显示,肌间隙脂肪体积比例和皮下脂肪体积是主要预测因子;联合模型的预测效能则有显著提升（AUC=0.856和0.780;综合判别改善指数=0.125, 0.163,P<0.05）。结论 人体脂肪成分在肝炎相关肝硬化患者中可有效预测发生不良结局的风险,结合肝脾影像组学特征可进一步提升评估准确性,有望为病毒性肝病的个体化管理与早期干预提供新策略。

血清粒细胞集落刺激因子、乳酸脱氢酶3、半胱氨酰白三烯对重症肺炎支原体肺炎患儿临床转归的预测价值 宋丹, 何秋红, 刘建设 2025, 10 (4):  65-70.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.04.011 摘要 ( 66)    PDF (987KB) ( 22 )    目的 探讨粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF）、乳酸脱氢酶3（lactate dehydrogenase 3,LDH3）、半胱氨酰白三烯（cysteinyl leukotrienes,CysLTs）在重症肺炎支原体肺炎患儿血清中的水平,分析其预测患儿临床转归的价值。方法 选取2022年7月至2024年7月绵阳市中医医院收治的重症肺炎支原体肺炎患儿（重症组,n=98）、同期收治的轻症肺炎支原体肺炎患儿（轻症组,n=114）和同期体检健康的儿童（对照组,n=100）。分析比较三组一般资料、血清G-CSF、LDH3、CysLTs及第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in 1 second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）指标,Pearson法分析重症肺炎支原体肺炎患儿血清G-CSF、LDH3、CysLTs与肺功能指标的相关性。根据治疗效果,将重症肺炎支原体肺炎患儿分为治疗有效组（n=67）和治疗无效组（n=31）,Logistic回归分析影响重症肺炎支原体肺炎患儿转归结局的因素,受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）曲线分析重症肺炎支原体肺炎患儿血清G-CSF、LDH3、CysLTs水平对治疗效果的预测价值。结果 轻症组和对照组淋巴细胞计数、FEV1、FEV1/FVC水平较重症组高（P<0.05）;血清G-CSF、LDH3、CysLTs水平较重症组低（P<0.05）。重症组患儿血清G-CSF、LDH3、CysLTs两两之间均呈正相关（P<0.05）,且3个指标均与FEV1、FEV1/FVC呈负相关（P<0.05）。治疗有效组淋巴细胞计数、FEV1、FEV1/FVC显著高于治疗无效组（P<0.05）,血清G-CSF、LDH3、CysLTs水平显著低于治疗无效组（P<0.05）。G-CSF、LDH3、CysLTs水平较高是患儿治疗无效的危险因素（P<0.05）,FEV1/FVC较高是患儿治疗无效的保护因素（P<0.05）。G-CSF、LDH3、CysLTs三者联合预测治疗效果的曲线下面积（area under curve,AUC）为0.869,优于单项检测（ZG-CSF-联合=2.791、P=0.005,ZLDH3-联合=2.087、P=0.037,ZCysLTs-联合=2.963、P=0.003）。结论 重症肺炎支原体肺炎患儿血清G-CSF、LDH3、CysLTs水平升高,与患儿疾病转归有关,3个指标联合检测可能在预测重症肺炎支原体肺炎患儿临床转归上具有一定价值。

病例报道

AIDS合并惠普尔养障体肺炎及皮肤结核1例报道 赵春艳, 宋畅, 黄爱春, 许超艳, 曾春梅, 朱庆东 2025, 10 (4):  71-75.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.04.012 摘要 ( 64)    PDF (1478KB) ( 24 )    本文报道1例55岁女性AIDS合并惠普尔养障体肺炎和皮肤结核的罕见病例。患者因腹痛、发热和咳嗽入院,既往有HIV感染并接受抗反转录病毒治疗。实验室检查显示外周血中性粒细胞、C反应蛋白升高,胸部CT提示两肺结节影。初期诊断为细菌性肺炎,予头孢吡肟治疗,效果不佳。后通过纳米孔测序技术在支气管肺泡灌洗液中检出惠普尔养障体序列,改用复方磺胺甲唑片抗感染后,患者体温下降,呼吸道症状好转。同时,患者右下肢出现皮疹,病理检查提示结核性肉芽肿性炎症改变,结合结核相关γ干扰素释放试验阳性,诊断为皮肤结核。予标准抗结核治疗,并调整抗病毒方案。患者症状改善后出院,继续接受抗结核和抗HIV治疗。本文强调惠普尔养障体可导致肺部感染,确诊需依赖临床表现、组织病理学检查及分子生物学检测,纳米孔测序技术可快速准确诊断。皮肤结核作为结核病的一种罕见形式,诊断主要依据皮肤病理组织检查,治疗需要长期联合用药。本病例展示了在HIV感染者中,罕见病原体感染的诊治挑战,以及纳米孔测序技术在快速诊断中的应用价值,旨在为临床医师应对此类复杂感染病例提供实用的诊疗参考依据。

综述

利福布汀在结核病共病中的应用进展 何明杰, 许荣, 邓国防 2025, 10 (4):  76-82.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.04.013 摘要 ( 85)    PDF (910KB) ( 44 )    利福布汀作为一种重要的利福霉素类衍生物,以其强大的细胞膜穿透力、广谱抗菌活性和显著的抗菌效力,在抗感染治疗中占据重要地位。尽管其应用范围目前主要集中在鸟-胞内分枝杆菌复合体（Mycobacterium avium complex, MAC）及其他非结核分枝杆菌（non-tuberculous Mycobacteria,NTM）感染的治疗,但其在结核病共病治疗中的潜力正逐渐受到关注,尤其是在复杂的联合用药场景中,其低酶诱导效应显著减少了与其他药物的相互作用,确保了治疗的安全性和有效性。本文系统性回顾了利福布汀的药理学特性、抗菌活性及与其他药物的相互作用机制,并总结了其在结核病共病治疗中的临床价值。临床证据表明,利福布汀对多种结核病共病,如AIDS、高血压、糖尿病等均表现出良好的疗效和耐受性。此外,本文还对利福布汀在临床应用中可能出现的不良反应进行了分析总结,以期为临床医生在选择治疗方案时提供参考。

宿主转录组学、影像组学、影像基因组学在耐药结核病 诊治中的应用 宋树林, 金观桥 2025, 10 (4):  83-88.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.04.014 摘要 ( 67)    PDF (903KB) ( 38 )    长期以来,结核病（tuberculosis,TB）是全球公共卫生领域面临的重大挑战,而耐药结核病（drug-resistant tuberculosis,DR-TB）的出现加剧了TB的严峻形势。DR-TB不仅威胁个人健康,也给社会经济带来了沉重的负担。目前,DR-TB仍然依赖于药物治疗。因此,快速、准确、便捷的诊断技术对于遏制TB,尤其是DR-TB的传播至关重要。转录组学的发展为DR-TB的诊断带来了新的希望。通过分析宿主对结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）感染的分子反应,可以确定关键基因的表达模式。这为快速筛查和分流DR-TB提供了新的可能性。同样,影像组学的进步也为TB的诊断和治疗监测提供了新的工具。影像组学包括从成像数据中提取高通量放射学特征,构建诊断、预测和预后模型,并研究成像数据与临床结果之间的相关性。此外,影像基因组学将影像组学和基因组学相结合,探索病变成像特征与基因组和分子特征之间的关系。这种整合为无创诊断、预后评估和治疗评估提供了创新方法。本文回顾了宿主转录组学、影像组学和影像基因组学在诊断和治疗DR-TB方面的进展。目的是为该领域的研究提供新的视角,并进一步理解这些技术在DR-TB诊治中的应用。

标准/指南/共识

基孔肯雅热诊疗方案（2025年版） 国家卫生健康委办公厅, 国家中医药局综合司 2025, 10 (4):  89-93.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.04.015 摘要 ( 71)    PDF (852KB) ( 49 )

《WHO结核病综合指南模块3——诊断》解读 刘瑞花, 金慧芳, 王爱霞, 郑伟, 刘哲芳, 陈琛, 宋雪飞, 乌力吉, 王芙蓉 2025, 10 (4):  94-104.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2025.04.016 摘要 ( 176)    PDF (944KB) ( 120 )    结核病（tuberculosis,TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,Mtb）引发的全球单一传染病导致的主要死因。WHO数据显示,全球约25%人口潜伏感染Mtb,但预防性治疗覆盖率低,且耐药问题加剧了治疗难度。为强化全球TB防治能力,WHO于2025年4月16日发布的《结核病综合指南模块3——诊断》系统性整合了Mtb感染、TB诊断及耐药性检测的循证策略,将TB诊断检测方法进行分类,并提出对HIV感染者和儿童增加多样本联检的新建议。该指南通过强化早期精准诊断与耐药精准识别,显著提升临床决策效率与治疗成功率,为落实WHO“终止结核病战略”的目标提供了重要技术支撑与政策框架。