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2026年 第11卷 第2期 刊出日期：2026-04-30

论著

利福喷丁血药浓度监测在儿童潜伏性结核感染干预治疗中的应用价值 张雅曦, 李静, 杨倩婷, 王敏, 陈骑 2026, 11 (2):  1-5.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.02.001 摘要 ( 44)    PDF (782KB) ( 26 )    目的 评估利福喷丁在儿童潜伏性结核感染干预治疗中的血药浓度监测安全性及临床疗效,旨在保障儿童用药安全,降低不良反应风险。方法 本研究采用二维高效液相色谱技术,对2023年1月至2024年12月深圳市第三人民医院收治的110例接受预防性干预治疗的潜伏性结核感染儿童进行血药浓度检测。收集患儿稳态下服药后1h、2h、4h、6h的血药浓度数据,结合其给药方案、人口学特征（年龄、性别、体重）及实验室检测指标,重点分析服药2h后的血药浓度水平,并探讨其性别、年龄、体重等因素与耐受性风险的关联。结果 受试者利福喷丁药物浓度在1h、2h、4h、6h治疗窗内（8~30μg/ml）的监测比例分别为71.81%、88.18%、81.81%和73.63%,各时间点血药浓度均以落在治疗窗范围内为主。其中2h药物浓度治疗窗内比例显著高于其他三者,相比较差异具有统计学意义（χ2=13.74,P<0.001;χ2=4.29,P<0.05;χ2=11.72,P<0.001）。进一步分析发现,在导致2h血药浓度低于治疗范围的影响因素中,性别差异表现为男性略低于女性,但无统计学意义（χ2=0.002,P>0.05）;年龄组（χ2=4.130,P<0.05）与体重组（χ2=4.472,P<0.05）之间的差异均具有统计学意义。结论 通过对儿童潜伏性结核感染实施血药浓度监测,大部分儿童2h血药浓度即达治疗窗范围,且未观察到不良反应发生率上升和实验室指标异常。该方法有助于实现精准给药和个体化治疗,从而提升临床疗效与用药安全性。

肺结核后患者肺通气功能障碍风险评估：基于深圳市社区人群的横断面调查 卢春容, 季乐财, 卓志鹏, 谭卫国, 方梓昊, 管红云 2026, 11 (2):  6-10.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.02.002 摘要 ( 27)    PDF (750KB) ( 17 )    目的 了解深圳市≥40岁既往有肺结核病史的社区常住居民出现肺通气功能障碍状况,为结核后肺疾病早期干预提供依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,于2018年9月至2019年6月抽取深圳市36个社区4157例年龄≥40岁居民进行问卷调查及肺功能检查,使用频数和百分比描述完成检查调查对象的人口学特征,进一步分析既往有无肺结核病史调查对象的肺通气功能检查情况。结果 共计3591例居民完成问卷调查及肺功能检查。66例既往有肺结核病史调查对象出现肺通气功能障碍比例为21.21%（14/66）,显著高于既往无肺结核病史调查对象发生肺通气功能障碍的比例（11.55%,407/3525）（χ2=5.85,P<0.05）;既往患有肺结核病史并出现肺通气功能障碍的调查对象中发生中度及以上的肺通气功能障碍的比例是42.86%（6/14）,高于既往无肺结核病史调查对象（37.35%,152/407）,但两者差异比较无统计学意义（χ2=2.22,P>0.05）。结论 既往有肺结核病史的调查对象更有可能出现肺通气功能障碍,建议对既往患有肺结核病的人群尽早进行肺功能检查,评估肺功能状况,早期干预延缓肺通气功能障碍进展,并预防结核后肺疾病的发生。

CT征象联合血常规指标在布鲁氏菌性脊柱炎与化脓性脊柱炎鉴别诊断中的应用价值研究 浦英, 杞敏, 魏佳璐, 干玮, 肖方, 寸新华, 李翔 2026, 11 (2):  11-16.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.02.003 摘要 ( 46)    PDF (1372KB) ( 26 )    目的 探讨CT征象联合部分血常规指标对布鲁氏菌性脊柱炎（brucella spondylitis,BS）与化脓性脊柱炎（pyogenic spondylitis,PS）的鉴别诊断价值,为临床医师精准区分两种疾病、优化诊疗方案提供参考依据。方法 回顾性收集2022年1月至2024年12月于昆明市第三人民医院通过病理学、病原学首次确诊为BS与PS患者的临床及CT影像资料。比较两组患者CT征象及外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜碱性粒细胞计数的差异。筛选出组间差异具有统计学意义的指标,对其进行二元Logistic回归分析,并使用回归方程计算的预测概率值绘制受试者操作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,以评估CT影像征象联合部分血常规指标对BS与PS的鉴别诊断效能。结果 最终BS组共纳入50例患者,PS组共纳入40例患者。两组间附件骨质破坏、以椎间盘为中心的骨质破坏、椎体高度丢失、花边椎及白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。二元Logistic回归分析显示,花边椎（OR=0.128,95%CI：0.042~0.387）、椎体高度丢失（OR=10.651,95%CI：2.845~39.869）及外周血中性粒细胞计数升高（OR=3.211,95%CI：1.132~9.107）是鉴别BS与PS的独立预测因素。当CT影像显示花边椎征象,且无椎体高度丢失,及外周血中性粒细胞计数未升高时,倾向诊断为BS。反之,无花边椎征象,但存在椎体高度丢失,及外周血中性粒细胞计数升高时,倾向诊断为PS。花边椎、椎体高度丢失联合中性粒细胞计数升高鉴别诊断BS与PS的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.833（95%CI：0.749~0.916）,敏感度为82.0%,特异度为70.0%。结论 花边椎、椎体高度丢失及中性粒细胞计数升高三者联合评估,对BS与PS有较高鉴别诊断价值,可为临床二者的精准鉴别提供重要参考依据。

CT及MRI T2WI影像组学联合临床特征在布鲁氏菌性脊柱炎和化脓性脊柱炎鉴别诊断中的应用价值 邢佳凯, 刘宇, 闫昕, 李俊林, 赵建华 2026, 11 (2):  17-23.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.02.004 摘要 ( 38)    PDF (2023KB) ( 22 )    目的 评价基于CT及MRI T2加权成像（T2-weighted imaging,T2WI）影像组学特征联合临床特征构建逻辑回归（logistic regression, LR）、支持向量机（support vector machines,SVM）模型在布鲁氏菌性脊柱炎（brucella spondylitis,BS）与化脓性脊柱炎（pyogenic spondylitis,PS）鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性收集2017年1月至2025年8月于内蒙古自治区人民医院同时行CT及MRI T2WI检查并经病原学或病理确诊的BS和PS患者,按7∶3分为训练集（n=70,BS37例、PS33例）与测试集（n=30,BS16例、PS14例）。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选临床危险因素并构建临床特征模型。在CT及MRI T2WI图像中勾画受累椎体并提取影像组学特征,经t检验、最小绝对收缩和选择算子回归及交叉验证法对训练集筛选关键特征并计算影像组学评分（radscore,RS）,构建CT-MRI影像组学模型。将临床特征与RS联合,分别采用LR、SVM建立临床特征-影像组学联合模型。绘制各模型的受试者操作特征曲线,通过曲线下面积（area under curve, AUC）等指标评估各模型诊断效能。使用Delong检验比较各模型AUC值的差异。结果 附件受累和椎旁脓肿是鉴别BS与PS的关键临床特征,临床特征模型的训练集、测试集AUC分别为0.718、0.612。基于CT及MRI T2WI图像各提取了1409项影像组学特征,经特征筛选后,最终获得CT关键特征10项、MRI T2WI关键特征5项,影像组学模型的训练集、测试集AUC分别为0.897、0.732。联合模型中LR模型的训练集、测试集AUC分别为0.901、0.781,SVM模型的训练集、测试集AUC分别为0.902、0.777。经Delong检验显示LR模型及SVM模型诊断效能差异无统计学意义（P>0.05）。结论 基于CT和MRI T2WI影像组学联合临床特征构建的LR与SVM模型对BS与PS具有较好的鉴别效能与临床应用价值,可为二者无创鉴别提供参考。

多重耐药菌医院感染分布特征与影响因素探究 姚程洪, 段凯悦, 刘变叶, 全富贵, 张小亮, 冯玉娟, 姚子琰, 李淑华, 张浩军 2026, 11 (2):  24-29.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.02.005 摘要 ( 31)    PDF (767KB) ( 12 )    目的 分析医院感染中多重耐药菌（multidrug-resistant organisms,MDRO）的分布特征及其危险因素,为多重耐药菌医院感染预防与控制提供理论依据。方法 选取2023年1月1日至2024年12月31日庆阳市人民医院收治的545例医院感染患者为研究对象。采用病例对照研究设计,按年龄、性别、科室、入院时间进行1∶2匹配,其中经病原学证实的91例MDRO感染患者为病例组,182例非MDRO感染患者为对照组。采用卡方检验进行单因素分析,以匹配因素（年龄、性别、科室、入院时间）为分层变量,运用条件Logistic回归模型筛选独立危险因素。结果 共纳入医院感染病例为545例,其中多重耐药菌感染91例,占比为16.69%（91/545）。MDRO医院感染菌株以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌等为主,感染标本以痰标本为主（37.36%）,高发科室为综合ICU（25.27%）。多因素分析结果显示：贫血（OR=2.803,95%CI：1.416~5.551）、抗菌药物使用种类≥3种（OR=2.397,95%CI：1.282~4.483）、肺部感染史（OR=2.569,95%CI：1.327~4.976）、入住过ICU（OR=2.436,95%CI：1.242~4.779）与医院MDRO感染发生率增高有关（P<0.05）。结论 三甲医院MDRO感染以革兰氏阴性菌为主,综合ICU为高发区域,贫血、多类抗菌药物使用、肺部感染史及ICU入住史是核心风险因子,需针对性制定分层防控策略,从而有效降低院内MDRO感染发生率。

20例食管结核患者临床特征分析 李冬梅, 赖敏, 陈洪德, 姚晓军, 高静韬 2026, 11 (2):  30-34.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.02.006 摘要 ( 32)    PDF (1002KB) ( 23 )    目的 分析总结20例食管结核患者的临床特征,为食管结核的早期识别和诊疗提供参考依据。方法 回顾性分析2019年1月至2024年12月在成都市公共卫生临床医疗中心接受治疗的20例食管结核患者的临床资料。通过查阅医院电子病历系统,收集患者人口学特征、临床症状、基础疾病与合并症,以及影像学表现、内镜检查及镜下表现、病理检查结果等临床资料,总结其临床特征。结果 20例食管结核患者的主要临床表现为胸骨后疼痛（9例）、吞咽梗阻（7例）、食欲不振（5例）和颈部包块（4例）,另有6例患者无任何消化道症状。CT影像学检查显示,患者主要表现为食管壁增厚或管腔狭窄（9例）、纵隔淋巴结增大（14例）。食管结核病变部位以食管上中段多见,内镜下形态学表现以溃疡、黏膜下隆起、食管壁瘘口为主。15例患者食管黏膜活检提示肉芽肿性改变。部分患者行病变组织抗酸染色及结核分枝杆菌聚合酶链反应检测,阳性率分别为12.5%（1/8）、83.3%（5/6）。20例患者中,7例患者根据典型的结核结节表现结合结核病原学检测阳性确诊,13例患者根据临床表现、影像学、内镜检查及组织病理学结果临床诊断为食管结核。结论 食管结核患者临床表现不典型、影像学表现缺乏特异性,该疾病具有高度伪装性,易发生漏诊及误诊。临床工作中需重视内镜检查、病理及病原学检查等多种检查方式的联合应用,早期识别、准确诊断及规范治疗是改善疾病预后的关键。

更昔洛韦注射液联合重组人干扰素α-1b治疗呼吸道合胞病毒肺炎患儿的疗效研究 何耀红, 谭言国, 陈谨, 屈爽 2026, 11 (2):  35-40.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.02.007 摘要 ( 25)    PDF (785KB) ( 14 )    目的 探究呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）肺炎患儿经更昔洛韦注射液联合重组人干扰素α-1b治疗的疗效分析,为临床RSV肺炎患儿治疗方案的选择提供参考依据。方法 选取2021年12月至2023年12月在首都医科大学附属复兴医院确诊的105例RSV肺炎患儿（年龄3~8岁）为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组（35例）、对照组（35例）、常规组（35例）。联合组给予更昔洛韦注射液联合重组人干扰素α-1b治疗,对照组给予重组人干扰素α-1b治疗,常规组接受常规治疗（如降温、祛痰、止咳、氧疗、基础抗病毒等）。结果 联合组总有效率（94.29%,33/35）显著高于对照组（68.57%,24/35）和常规组（57.14%,20/35）（均P<0.05）。联合组咳嗽[（3.96±0.88）d]、喘鸣音[（3.39±0.85）d]、呼吸困难[（1.62±0.30）d]等临床症状缓解时长,均显著短于对照组[分别为（6.35±1.17）d,（5.57±1.12）d,（3.27±0.69）d]和常规组[分别为（7.59±1.34）d,（6.89±1.27）d,（4.62±0.84）d]（均P<0.05）。治疗后,三组患儿肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、白介素（interleukin,IL）-10、CD8+T淋巴细胞、免疫球蛋白E（immunoglobulin E,IgE）水平均较治疗前降低,CD4+T淋巴细胞水平均较治疗前升高,且联合组上述指标的改善幅度更显著（均P<0.05）。结论 更昔洛韦注射液联合重组人干扰素α-1b能更好地改善RSV肺炎患儿的炎症反应以及临床症状,提高机体免疫功能,疗效确切且安全可靠。

活动性肺结核合并慢性肾脏病患者临床特征和疗效分析 王娟, 高梓铖, 黄苏, 李俊红, 卢庭裕, 俞朝贤 2026, 11 (2):  41-44.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.02.008 摘要 ( 27)    PDF (765KB) ( 16 )    目的 探究活动性肺结核合并慢性肾脏病患者临床特征和疗效,为临床诊治提供参考。方法 采用回顾性分析方法,收集2020年1月至2024年12月在广州市胸科医院就诊的活动性肺结核合并慢性肾脏病患者的临床资料,分析其人口学特征、临床表现、实验室检查、影像学表现及治疗效果,并采用χ2检验进行单因素分析,探讨影响疗效的相关因素。结果 纳入患者共74例,男性53例（71.62%）,女性21例（28.38%）;年龄25~89（中位64）岁。14例（18.92%）合并肺外结核,24例（32.43%）接受肾替代治疗。临床表现主要为咳嗽、咳痰。白细胞升高25例（33.78%）,贫血53例（71.62%）,尿素氮升高61例（82.43%）。尿蛋白阳性60例（81.08%）。影像学特征主要为两肺斑片状影改变。所有患者均行抗结核治疗,其中44例患者抗结核治疗有效,有效率为59.46%。单因素分析表明,白细胞计数升高（>9.5×109/L）（40.0%比69.39%,χ2=5.931,P=0.015）、尿素氮升高3倍以上（≥21.3mmol/L）（33.30%比67.86%,χ2=6.735,P=0.009）患者疗效较差。结论 活动性肺结核合并慢性肾脏病患者主要为中老年男性,合并肺外结核比例高,总体治疗效果较差;疗效与白细胞水平、尿素氮水平相关。

成都市新都区学校肺结核指示病例流行病学特征及密切接触者结核菌素试验强阳性影响因素分析 肖琪瑶, 逯嘉, 蒋春梅, 杜旌畅 2026, 11 (2):  45-50.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.02.009 摘要 ( 34)    PDF (1266KB) ( 11 )    目的 分析成都市新都区学校肺结核指示病例流行病学特征及密切接触者结核菌素试验（tuberculin skin test,TST）强阳性的影响因素,为完善学校结核病防控策略提供参考依据。方法 根据2019—2024年成都市新都区学校肺结核指示病例个案调查表及密切接触者现场流行病学调查报告,采用趋势χ2检验分析肺结核病例报告发病率逐年变化趋势;运用描述性流行病学分析方法,分析病例的三间分布特征;通过多因素Logistic回归分析筛选密切接触者TST强阳性的影响因素。结果 2019–2024年成都市新都区共发现学校肺结核病例198例,年均报告发病率为11.97/10万,总体呈逐年下降趋势（χ2=14.674,P<0.05）。中等职业技术学校的年均报告发病率最高（58.44/10万）,高等学校的累计报告发病数最多（86例,占43.43%）。病例报告时间主要集中在每年的3月、4月、9月、11月。新都街道为指示病例报告的持续高发区域。2019—2024年累计判定密切接触者7448例。多因素Logistic回归分析显示,指示病例职业为学生（OR=3.261,95%CI：2.112~5.006）、所在学校类别为初中（OR=4.178,95%CI：2.061~8.472）、高中（OR=4.781,95%CI：2.338~9.776）、中等职业技术学校（OR=3.094,95%CI：1.470~6.512）、高等学校（OR=3.887,95%CI：1.980~7.629）,以及指示病例为病原学阳性（OR=2.550,95%CI：1.605~4.051）和无病原学结果（OR=2.907,95%CI：1.693~4.993）是其密切接触者TST强阳性的危险因素。结论 2019–2024年成都市新都区学校肺结核报告发病率总体呈逐年下降趋势。指示病例职业为学生,学校类别为初中及以上、指示病例诊断为病原学阳性或无病原学结果是其密切接触者TST强阳性的危险因素。建议实施学校分类管理,针对高风险人群落实预防性治疗,以实现学校肺结核的精准防控。

利奈唑胺治疗耐多药结核病患者发生神经病变的危险因素分析 郑健, 胡秋萌, 王豪朋, 张培泽, 邓国防 2026, 11 (2):  51-55.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.02.010 摘要 ( 46)    PDF (854KB) ( 27 )    目的 了解利奈唑胺（linezolid,LZD）治疗耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB）患者发生神经病变的危险因素,为临床早期识别高危人群、优化用药监测及降低神经病变发病风险提供依据。方法 选取全口服短程方案治疗耐多药结核病的多中心随机撤药试验（safety and efficacy of all-oral shortened regimens for multidrug-resistant tuberculosis: a multicenter randomized withdrawal trial and a single-arm trial,SEAL-MDR）队列中于2019年5月31日至2021年12月19日在深圳市第三人民医院接受LZD治疗（600mg,每日1次,疗程6~9个月）的120例MDR-TB患者作为研究对象,将其分为发生周围神经炎和未发生周围神经炎、发生视神经炎和未发生视神经炎等组别。采用二元Logistic回归分析确定LZD治疗的MDR-TB患者发生周围神经炎、视神经炎的危险因素。结果 120例患者中,发生周围神经炎的有90例（75.00%）,未发生周围神经炎的有30例（25.00%）;发生视神经炎的有86例（71.67%）,未发生视神经炎的有34例（28.33%）。女性（OR=3.774,95%CI：1.178~12.090,P=0.025）及年龄（OR=1.034,95%CI：1.001~1.068, P=0.045）为LZD治疗的MDR-TB患者发生周围神经炎的危险因素。非本地患者（OR=2.629,95%CI：1.050~6.586,P=0.039）为LZD治疗的MDR-TB患者发生视神经炎的危险因素。结论 全程使用LZD治疗的MDR-TB患者发生神经病变的风险较高。临床需重点关注高龄、女性及非本地患者,加强相关监测与干预。

生殖道B族链球菌定植对妊娠晚期孕妇阴道微生态、血清炎症因子水平及母婴结局的影响 王春文, 包雪冰, 施建莹, 杨琨, 罗琳玲, 周倩倩, 聂潘荣 2026, 11 (2):  56-60.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.02.011 摘要 ( 25)    PDF (783KB) ( 9 )    目的 探讨妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌（group B streptococcus,GBS）定植对阴道微生态指标、血清炎症因子水平及母婴结局的影响,为孕妇GBS筛查及防治提供参考。方法 回顾性分析2022年1月至2024年12月期间在云南省保山市人民医院分娩并行阴道分泌物GBS检测的6010例妊娠晚期孕妇的临床资料,根据GBS检测结果分为GBS阳性组和GBS阴性组。比较两组临床资料、阴道微生态指标、血清炎症因子水平、母婴结局,采用多因素Logistic回归分析妊娠晚期孕妇生殖道GBS定植的影响因素。结果 纳入的6010例妊娠晚期孕妇中GBS定植阳性253例,阳性率为4.21%。GBS阳性组合并妊娠糖尿病、甲状腺功能异常、阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ级、pH值>4.5、阴道菌群分布失调比例均高于GBS阴性组（均P<0.05）;GBS阳性组血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素-6、白介素-1β、降钙素原水平均高于GBS阴性组（均P<0.05）。GBS阳性组孕妇分娩的新生儿呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、化脓性脑膜炎、新生儿GBS感染发生率均高于GBS阴性组孕妇分娩的新生儿（均P<0.05）。结论 妊娠晚期生殖道GBS定植可引发孕妇阴道微生态失调,加重炎症反应,增加母婴不良结局风险。

2019—2025年雅安市肺结核流行病学特征及空间聚集性分析 冯燕娥, 魏余琴 2026, 11 (2):  61-65.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.02.012 摘要 ( 33)    PDF (817KB) ( 9 )    目的 分析2019—2025年雅安市肺结核流行病学特征及空间聚集性,为优化肺结核防控策略提供参考。方法 依据2019—2025年肺结核监测数据,描述其流行病学特征。采用Joinpoint回归模型分析报告发病率和病原学阳性率的时间变化趋势。运用空间自相关分析识别发病聚集区和聚集类型。结果 2019—2025年雅安市累计报告肺结核病例4526例,年均报告发病率为44.16/10万;病原学阳性病例3034例,年均病原学阳性率为67.03%。报告发病率总体呈下降趋势（AAPC=-3.866%,P<0.05）,病原学阳性率总体呈上升趋势（AAPC=11.677%,P<0.05）。男性报告发病率（62.35/10万）显著高于女性（25.82/10万）,差异有统计学意义（χ2=774.294,P<0.05）;≥60岁人群年均报告发病率最高（74.05/10万）,且下降趋势无统计学意义（χ2趋势=0.350,P>0.05）;农民在肺结核病例中的构成比最高（68.10%）,其次为家务及待业人员（14.60%）,不同职业病例构成比差异有统计学意义（χ2=6696.304,P<0.05）。空间分析显示,肺结核报告发病率呈动态变化,2024年空间聚集性显著,但未能形成持续稳定的“高-高”聚集区。结论 2019—2025年雅安市肺结核疫情整体呈下降态势,2024年发病存在明显空间聚集性,但无持续稳定高发区域,应针对男性、≥60岁、农民等重点人群精准防控,有效降低肺结核疫情。

病例报道

左氧氟沙星抗结核治疗致中毒性表皮坏死松解症1例报道 胡少瑜, 冯艳仪, 戚振红 2026, 11 (2):  66-70.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.02.013 摘要 ( 20)    PDF (1186KB) ( 21 )    本文报道1例因使用左氧氟沙星进行抗结核治疗引起中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolysis,TEN）的病例。患者肺癌治疗后并发活动性肺结核,后出现了由抗结核药物诱发的罕见而致命的TEN。诊疗上立即停用可疑药物,使用表皮坏死松解症药物因果关系算法分析,确认左氧氟沙星为致病药物,TEN严重程度评分评估患者病死率达62%。治疗团队联用糖皮质激素、免疫球蛋白、TNF-α拮抗剂治疗TEN,同时启动强效的二线抗结核治疗,有效降低免疫治疗诱发结核菌播散的风险。在TEN痊愈后,治疗团队实施了药物激发试验,验证了患者对异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的耐受性,并以此制定后续的抗结核方案。本病例不仅警示了左氧氟沙星导致TEN的罕见严重风险,也为肺结核合并TEN的诊疗提供参考。

经左胸电视辅助胸腔镜手术治疗结核性缩窄性心包炎5例 张瑛, 劳海军, 林兵, 刘俊婷, 辛雨檬, 杨立颖, 孙冬梅 2026, 11 (2):  71-75.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.02.014 摘要 ( 24)    PDF (1071KB) ( 11 )    结核性缩窄性心包炎是由结核分枝杆菌感染所致的心包慢性炎症、增厚粘连及钙化,心包缩窄挤压心肌与大血管,进而引发一系列循环障碍体征,外科心包剥脱术为其核心治疗手段。常规的外科处理方法是以胸骨正中切口和左胸前外侧切口开胸术为主。本文报道了2018年8月至2022年7月在朝阳市第四医院接受电视辅助胸腔镜手术治疗的5例结核性缩窄性心包炎患者。所有患者均采用左胸入路,通过三孔或单操作孔技术完成心包部分剥脱。其中,1例合并左侧慢性结核性脓胸患者,同期行纤维板剥脱术。5例手术均顺利完成,无中转开胸。同时围手术期给予规范抗结核药物治疗。术后随访13~36个月,所有患者均治愈,心功能恢复良好,未见复发。

卫生管理与防控策略

内蒙古自治区布鲁氏菌病流行病学现状、诊断挑战及防控策略研究进展 张丽慧, 苏宇, 靖瑞峰 2026, 11 (2):  76-82.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.02.015 摘要 ( 32)    PDF (924KB) ( 18 )    布鲁氏菌病是全球重大人畜共患病,对公共卫生和畜牧业构成持续威胁。内蒙古自治区是我国布鲁氏菌病的疫情高发地区,2023年报告病例数占全国总数的23.3%（16 409例）,发病率达68.34/10万,是全国平均水平的13倍。本综述围绕内蒙古自治区布鲁氏菌病的流行病学现状、诊断挑战及防控策略展开系统梳理。在流行病学方面,重点分析了内蒙古布鲁氏菌病的发病率、空间分布特点以及慢性化率、并发症等临床特征。在诊断挑战部分,总结了基层诊断能力不足、检测时效性低、慢性感染确诊困难等现实问题。在防控策略方面,重点阐述了内蒙古近年推行的分级精准防控、快速诊断技术应用、多部门协同信息共享、扑杀补偿与保险结合,以及蒙西医协同诊疗等综合措施,这些举措显著缩短确诊时间、降低慢性化率,形成了“早发现-精干预-智防控”的本地化范式。因此,内蒙古自治区的防控实践可为我国其他资源有限地区的布鲁氏菌病防控工作提供参考;形成的一些技术与协作机制,对于推动类似疫情从高位平台期向稳定控制期过渡提供参考。

综述

类器官在传染病预防与诊治研究中的应用现状与展望 王晛珏, 杨树伟 2026, 11 (2):  83-91.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.016 摘要 ( 22)    PDF (994KB) ( 29 )    类器官技术作为新兴的生物医学研究工具,近年来在传染病的预防与诊治研究中展现出巨大的潜力。传染病的高发性和复杂性使传统的研究方法面临诸多局限,如细胞系难以模拟器官三维微环境、动物模型与人体生理存在物种差异、临床样本研究无法动态追踪感染过程等。类器官可在体外高度还原人体器官的三维结构与生理功能,为研究病原体感染机制、疫苗研发、药物筛选及个性化医疗提供了新的平台。目前,类器官在相关领域的应用已取得了一定的进展,但仍面临标准化模型建立、细胞来源多样性及伦理规范等挑战。本文旨在综述类器官技术在传染病研究中的具体应用现状,并探讨其未来的发展方向,以期为类器官技术在传染病领域的进一步应用提供参考。

标准/指南/共识

《WHO结核病整合指南模块6——结核病与共病》解读 赵曼曼, 胡秋萌, 史怀芳, 李文思, 李潇杨, 邓国防 2026, 11 (2):  92-97.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.02.017 摘要 ( 43)    PDF (800KB) ( 25 )    结核病在全球仍是危害健康的主要疾病,也是传染性疾病导致死亡的首要原因。糖尿病、HIV感染、营养不良、吸烟和酗酒是结核病常见的共病和相关危险因素。这些因素共同导致了全球近一半的结核病新发病例;不仅增加了结核病的发病风险,还会导致治疗效果不佳、生活质量下降,给全球带来沉重的公共卫生负担。为此,WHO于2025年10月7日发布了《WHO结核病综合指南模块6——结核病与共病》。该指南重点关注HIV感染和营养不良两大关键共病,系统性地就结核病的筛查、诊断、治疗和预防等方面提出建议。指南旨在为全球结核病防控工作提供最新循证依据,指导各国制定和实施综合防治策略,从而减少疾病负担,改善患者预后。本文就该指南重点内容进行解读,以期为相关医疗专业人员、公共卫生工作者和政策制定者提供参考,推动结核病与共病的综合管理实践。

教育园地

传染病学人工智能辅助教学语料库构建与实践研究 文乐敏, 黎彦君, 李泫熹, 秦英梅, 谢周华 2026, 11 (2):  98-103.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.018 摘要 ( 19)    PDF (745KB) ( 23 )    传染病学是一门具有高度实践性的学科,其传统教学模式面临知识更新滞后、临床案例碎片化、实践教学薄弱等诸多挑战。而人工智能（artificial intelligence,AI）辅助教学语料库的缺失与不完善,进一步加剧了上述教学困境。随着“AI+教育”的深度融合,构建智能化的教学语料库已成为推进传染病学教学改革的重要方向。本文系统剖析了当前传染病学专业本科教学实践中存在的核心问题,明确语料库建设在破解教学痛点中的重要价值,并在此基础上提出AI辅助教学语料库建设框架,详细阐述其建设路径、技术支撑及质量保障措施,明确其在推动传染病学教育智能化转型中的作用,以期为推动传染病学教育高质量发展提供理论参考与实践范式。