本期目录

2026年 第11卷 第1期 刊出日期：2026-02-28

标准/指南/共识

结核病母婴传播防治指南 中华医学会结核病学分会, 中国研究型医院学会结核病学专业委员会, 国家感染性疾病临床医学研究中心/深圳市第三人民医院 2026, 11 (1):  1-12.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.001 摘要 ( 256)    PDF (772KB) ( 163 )    妊娠期结核病对孕妇及胎儿/婴儿构成重大健康威胁。有效保护母婴健康、阻断结核病母婴传播是结核病防控的关键环节。然而,当前相关研究证据相对有限。为此,指南制定委员会组织结核病科、妇产科、儿科、感染科、影像科、预防保健与医院管理等领域的专家,基于循证医学原则和方法学框架,共同研讨相关诊断、处理的核心问题,旨在制定规范化的临床操作指南。指南涵盖以下关键内容：孕前结核病筛查、妊娠期结核病的诊断与治疗、新生儿结核病评估、母乳喂养管理及感染防控措施等。同时,对孕前结核潜伏感染以及拟行辅助生殖技术的不孕女性的结核病相关问题,专家组也基于收集到的证据,提供了相应的解决方案。最终,专家组达成了15条核心推荐意见,旨在为相关专业人员的规范化诊疗实践提供循证依据和决策参考。

《高风险人群与弱势人群中的结核病：政策简报》解读 苟博雅, 黄欢, 王小敏, 卢水华 2026, 11 (1):  13-22.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.002 摘要 ( 104)    PDF (799KB) ( 24 )    结核病（tuberculosis,TB）仍是全球亟待应对的重大公共卫生挑战。2024年全球新发TB病例约1070万例,其中高风险人群与弱势人群受影响尤为显著。WHO于2025年发布《高风险人群与弱势人群中的结核病：政策简报》（以下简称《简报》）,旨在推动TB防控从“广覆盖”向“精准聚焦高风险人群与弱势人群”转型。《简报》系统界定了两类防控优先对象,即高风险人群与弱势人群,强调两类人群在现实中往往高度重叠,同一人群既可能因生物学或临床风险而处于“高风险”状态,也可能同时受制于社会结构性障碍与服务可及性不足而处于“弱势”。因此,《简报》倡导通过强化TB主动筛查、扩大TB预防性治疗（TB preventive treatment,TPT）覆盖面、推进跨部门协作以提供整合式卫生服务、社会支持等综合举措,提升TB防控工作的针对性与有效性。该《简报》为各国制定公平高效的TB防控政策提供了重要依据,对推动实现“终止结核病策略”核心目标具有关键指导意义。本研究将结合我国国情,深度剖析《简报》核心内容,提出针对高风险人群与弱势人群TB防控的本土化策略建议,为推动我国终止TB流行提供决策参考。

论著

新疆地区耐多药与药物敏感肺结核患者外周血转录组学差异及免疫浸润特征分析 徐亮亮, 刘欣, 杨婷, 张君, 陈志祥, 关小军, 郑甜 2026, 11 (1):  23-27.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.003 摘要 ( 112)    PDF (2449KB) ( 19 )    目的 分析耐多药与药物敏感肺结核患者的外周血转录组学差异及免疫浸润特征、并探讨差异基因表达水平与免疫细胞占比的关联性,为耐多药肺结核的发病机制解析提供依据。方法 本研究为横断面研究,选取2024年1月至12月在新疆维吾尔自治区第六人民医院就诊的10例肺结核患者为研究对象,根据分子药敏结果分为耐多药组（n=5）和药物敏感组（n=5）。收集10例患者静脉血全血样本并提取RNA进行高通量测序,通过mRNA转录组学分析获得两组中的差异基因。采用基因本体论（gene ontology,GO）和京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）数据库,对差异基因进行功能注释及通路富集分析,以明确其关联功能与核心富集通路。基于quantiseq算法计算样本的免疫细胞组成并比较免疫细胞占比在两组间的差异。挑选免疫相关差异基因,采用Spearman相关分析计算该类基因与上述免疫细胞占比之间的相关性。结果 研究以药物敏感肺结核患者为对照,基于既定的差异基因筛选阈值,在耐多药肺结核患者中共筛选出583个差异表达基因,其中上调基因330个、下调基因253个。10种免疫细胞中,耐多药肺结核患者中性粒细胞占比显著高于药物敏感肺结核患者（P<0.05）。共7个免疫相关差异基因的表达值与中性粒细胞占比具有较强的相关性（|R|>0.5）,其中MAP1LC3A和CASP5的表达水平与中性粒细胞占比的相关性最强。MAP1LC3A的表达水平与中性粒细胞占比呈负相关（R=-0.527,P=0.117）,而CASP5的表达水平与中性粒细胞占比呈正相关（R=0.661,P=0.038）。结论 与药物敏感肺结核患者相比,耐多药肺结核患者的外周血中性粒细胞占比显著增加。耐多药肺结核患者外周血的MAP1LC3A表达水平下调和CASP5表达水平上调与中性粒细胞占比增加高度相关。由MAP1LC3A介导的自噬机制和以CASP5为主的中性粒细胞胞外杀菌网络生成及炎症反应异常或是深入探究肺结核耐药机制的重要突破口。

发热伴血小板减少综合征患者临床特征及死亡因素分析 杨雪菲, 刘星, 宋晓丹, 王岩, 吴云海 2026, 11 (1):  28-33.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.004 摘要 ( 98)    PDF (814KB) ( 17 )    目的 通过分析51例发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）患者临床特征及死亡影响因素,加强对高死亡风险病例的早期识别,为临床预后判断提供理论依据。方法 本研究为回顾性研究,纳入了2024年5–7月于沈阳市第六人民医院确诊为SFTS的51例病例,收集患者的流行病学资料,根据患者的转归情况分为存活组及死亡组,比较分析两组患者的临床特征、实验室检查结果、并发症发生情况及死亡相关影响因素。结果 51例患者中男性30例,女性21例,平均年龄（64.82±10.36）岁。有33例患者表现出地区聚集性特征。所有患者中,除发热外,最常见的临床表现为食欲减退、乏力、意识障碍、肌肉震颤、恶心呕吐和头晕,少尿和皮肤瘀斑发生率较低。与存活组患者（n=32）相比,死亡组患者（n=19）意识障碍、肌肉震颤和少尿的发生率较高;实验室检查结果显示,与存活组相比,死亡组患者的血小板计数降低,谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、尿素、肌酐、氨基末端脑钠肽前体、肌钙蛋白、降钙素原、铁蛋白、白细胞介素-10 (interleukin-10,IL-10）、肿瘤坏死因子-α水平及凝血酶时间和活化部分凝血活酶时间增高（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示肌酐、IL-10水平升高、肌肉震颤和意识障碍是SFTS患者死亡的独立危险因素。受试者操作特性（receiver operating characteristic,ROC）曲线显示肌酐、IL-10、肌酐+IL-10（2项联合）和肌酐+IL-10+肌肉震颤+意识障碍（4项联合）4种预测模型的ROC曲线的曲线下面积分别为0.796、0.799、0.895和0.933。结论 SFTS患者临床表现除发热外,以食欲减退、乏力、意识障碍、肌肉震颤、恶心呕吐及头晕最为常见,且疾病具有进展快、死亡率高的特点。肌酐、IL-10 水平升高及肌肉震颤、意识障碍是SFTS患者死亡的独立风险因素,上述4项指标联合构建的预测模型对SFTS患者死亡风险的预测效能最佳。

2011–2024年青岛市HIV感染孕产妇流行病学特征、妊娠结局及子代高暴露风险影响因素分析 葛翠翠, 都菁, 梅岳, 江威 2026, 11 (1):  34-38.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.005 摘要 ( 74)    PDF (740KB) ( 15 )    目的 分析2011-2024年青岛市HIV感染孕产妇流行病学特征、妊娠结局及子代高暴露风险的影响因素,为持续优化当地艾滋病母婴阻断干预措施提供依据。方法 从国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统采集2011年1月1日至2024年12月31日青岛市辖区内上报的HIV感染孕产妇个案信息,描述其流行病学特征和妊娠结局。用趋势性χ2检验分析妊娠结局和用药情况变化趋势。变量与子代高暴露风险之间的相关程度通过Cramer's V系数进行评价。结果 2011–2024年青岛市共上报80例HIV感染孕产妇,高中及以下文化程度、家务劳动及待业、外省户籍和居住在城乡接合地区人员分别占比76.25%、33.75%、46.25%和41.25%。妊娠结局为分娩者64例（80.00%）,为人工终止妊娠者16例（20.00%）,人工终止妊娠占比由36.84%（7/19）下降至4.00%（1/25）（趋势χ2=7.347,P<0.05）。分娩的HIV感染孕产妇中,孕前或孕早期开始使用抗HIV药物比例由25.00%（3/12）上升到75.00%（18/24）（趋势χ2=9.450,P<0.05）。子代为高暴露风险的HIV感染孕产妇共10例,非在婚（57.14%,4/7）、本次妊娠后确诊HIV感染（33.33%,7/21）的孕产妇子代高暴露风险的比例较高（均P<0.05）。婚姻状况、确认HIV感染时期和配偶HIV检测情况与子代高暴露风险之间存在中等相关性（Cramer's V值分别为0.401、0.341和0.310,均 P<0.05）。结论 2011–2024年青岛市HIV感染孕产妇以高中及以下文化程度、家务劳动及待业、外省户籍、居住在城乡接合地区人员为主要流行病学特征。人工终止妊娠占比总体呈显著逐年下降趋势。非在婚、本次妊娠后确诊的HIV感染孕产妇面临更高的子代高暴露风险。

Ⅲ期结核性脓胸患者术后急性疼痛现状及影响因素分析 李婷婷, 蒋良双, 曾晓丽, 龚胜, 贾霜, 袁晔, 王宁, 周余, 白秋灵, 周君 2026, 11 (1):  39-43.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.006 摘要 ( 77)    PDF (750KB) ( 16 )    目的 本研究旨在阐明Ⅲ期结核性脓胸患者术后急性疼痛发生情况,并深入探讨其影响因素,为临床治疗决策提供依据。方法 回顾性分析成都市公共卫生临床医疗中心胸外科2023年6月至2025年4月因Ⅲ期结核性脓胸行手术治疗的105例患者临床资料。根据数字评定量表（numeric rating scale,NRS）对患者疼痛程度进行数字化量化评估,分为疼痛组（NRS评分≥4分,n=46）,对照组（NRS评分<4分,n=59）使用术后3d内采用数字评定量表评估两组患者术后急性疼痛情况。采用多因素Logistic回归分析Ⅲ期结核性脓胸患者术后急性疼痛发生的影响因素。结果 Ⅲ期结核性脓胸患者术后急性疼痛发生率为43.81%。单因素分析结果显示,疼痛组与对照组的性别、是否饮酒、胸膜厚度、手术方式、手术时间、术后引流量的差异均具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,手术时间延长（OR=1.013,95%CI：1.002~1.025,P=0.025）、胸膜厚度增加（OR=1.189,95%CI：1.020~1.387,P=0.027）、开胸（OR=4.503,95%CI：1.532~13.231,P=0.006）、术后引流量增多（OR=1.001,95%CI：1.000~1.003,P=0.027）均是术后急性疼痛的危险因素,男性（OR=0.101,95%CI：0.029~0.351,P<0.001）是术后急性疼痛的保护因素。结论 Ⅲ期结核性脓胸患者术后急性疼痛发生率较高,且与性别、手术时间、胸膜厚度、手术方式、术后引流量等因素有关。临床应重点关注女性、开胸手术、胸膜增厚、手术时间延长及术后引流量增多的急性疼痛患者,加强早期疼痛干预。

基于可解释机器学习的中青年初治肺结核患者治疗失败预测模型构建与验证 刘慧梅, 张硕, 许昌伟, 韩溪溪, 席向宇 2026, 11 (1):  44-49.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.007 摘要 ( 122)    PDF (1189KB) ( 15 )    目的 基于机器学习构建中青年初治肺结核患者治疗失败预测模型,为临床早期识别治疗失败高风险患者及制定个体化干预策略提供参考。方法 选取2022年1月至2024年6月首都医科大学附属北京地坛医院徐州医院/徐州市第七人民医院收治的760例中青年初治肺结核患者作为研究对象,采用SPSS生成随机数字,按照7:3将患者随机分为建模组（532例）和验证组（228例）。基于建模组数据,采用最小绝对收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）回归筛选患者治疗失败特征变量,选用随机森林（random forest,RF）、支持向量机（support vector machine,SVM）、逻辑回归（logistic regression,LR）、朴素贝叶斯（naive bayes,NB）、人工神经网络（artificial neural networks,ANN）、梯度提升机（gradient boosting machine,GBM）6种机器学习构建患者治疗失败预测模型。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）、曲线下面积（area under the curve,AUC）、校准曲线、决策曲线评估模型效能。采用沙普利可加性解释（shapley additive explanation,SHAP）方法解释各变量对最优模型结果的贡献。结果 LASSO回归筛选出5项非零系数指标,包括居住地、吸烟史、痰菌阳性、肺部空洞、营养控制状况（controlling nutritional status,CONUT）评分,以此构建的6种机器学习模型中,GBM模型的AUC、F1分数均最高。ROC曲线分析结果显示,GBM模型在建模组、验证组中的AUC分别为0.881、0.865。校准曲线显示,GBM模型在建模组、验证集中的校准度较好（χ2=8.638,P=0.374;χ2=4.786,P=0.780）。决策曲线显示,GBM模型在建模组、验证组中均具有较广的临床净收益。SHAP分析显示,对GBM模型预测结果贡献程度从高到低分别为CONUT评分、居住地、肺部空洞、痰菌阳性、吸烟史,其中高CONUT评分、居住地为乡村、合并肺部空洞、合并痰菌阳性、有吸烟史会增加患者治疗失败风险。结论 本研究基于6种机器学习算法构建并验证了中青年初治肺结核患者治疗失败的预测模型,其中GBM模型展现出最优的预测效能与临床应用价值。高CONUT评分、居住地为乡村、合并肺部空洞、合并痰菌阳性、有吸烟史为患者治疗失败的关键风险因素。可为临床预测和识别治疗失败的高风险患者及制定干预方案提供依据。

四川地区非结核分枝杆菌肺病的菌种分布和临床特征分析 朱红梅, 时正雨, 李秀, 黄涛 2026, 11 (1):  50-54.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.008 摘要 ( 97)    PDF (741KB) ( 34 )    目的 了解并分析近年来四川地区非结核分枝杆菌（non-tuberculous Mycobacteria,NTM）肺病菌种分布和临床特点,为NTM肺病的临床诊治提供参考依据。方法 收集2022年1月至2024年12月就诊于成都公共卫生临床医疗中心且诊断为NTM肺病患者的病历资料,分析NTM肺病患者的菌种分布及相关的临床特征。结果 共收集确诊为NTM肺病病例235例,男性患者141例（60%）多于女性患者94例（40%),好发于60岁以上人群（134例,占57.02%）。235例患者中共检出11种菌株,前3位优势菌株分别为胞内分枝杆菌（82例,34.89%）、鸟分枝杆菌（55例,23.40%）、脓肿分枝杆菌（51例,21.70%）。NTM肺病常见合并症依次为既往结核病史（64例,27.23%）、支气管扩张（53例,22.55%）、慢性阻塞性肺疾病（40例,17.02%）、HIV感染（34例,14.47%）、尘肺（15例,6.38%）、糖尿病（15例,6.38%）、恶性肿瘤（8例,3.40%）、风湿免疫性疾病（7例,2.98%）。女性比男性更易合并支气管扩张,而男性更易合并慢性阻塞性肺疾病、尘肺及HIV感染。NTM肺病的主要临床症状为咳嗽、咳痰（203例,86.38%）、咯血（83例,35.32%）、气促（77例,32.77%）、发热（40例,17.02%）、消瘦（32例,13.62%）、胸痛（18例,7.66%）,女性比男性易出现咯血,而男性比女性更易出现发热、胸痛（P<0.05）。NTM肺病主要影像学表现为肺部结节、空洞、支气管扩张、肺气肿及肺毁损。男性比女性更易出现肺气肿和肺毁损（P<0.05）。结论 四川地区NTM以胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌及脓肿分枝杆菌为主,其临床特征与肺结核相似,需及时准确行分枝杆菌菌种鉴定,为临床诊疗提供依据。

AIDS合并马尔尼菲篮状菌病患者胸部CT表现与CD4+T淋巴细胞计数的关系 石秀东, 丁晨寒, 杨影, 宋朋睿, 施裕新 2026, 11 (1):  55-59.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.009 摘要 ( 120)    PDF (1180KB) ( 15 )    目的 分析AIDS合并马尔尼菲篮状菌病（Talaromycosis,TSM）患者的胸部CT表现、肺部病变分布及病变严重程度与CD4+T淋巴细胞计数的关系,探讨其影像学特点与免疫状态的相关性。方法 回顾性分析上海市公共卫生临床中心2015年1月至2024年12月收治的122例AIDS合并TSM患者的临床资料、胸部CT表现和CD4+T淋巴细胞计数。分析CT影像表现、肺部病变分布特征与CD4+T淋巴细胞计数的关系以及肺部病变累及的肺段数、肺部病变的CT评分与CD4+T淋巴细胞计数的相关性。结果 TSM患者的胸部CT表现具有多样性,主要为粟粒结节、结节、磨玻璃影或斑片影、纵隔淋巴结肿大。根据CT表现进行分组比较,粟粒结节组与无粟粒结节组、纵隔淋巴结肿大组与无纵隔淋巴结肿大组、肺部有病变组与肺部无病变组,CD4+T淋巴细胞计数的差异无统计学意义（P>0.05）。根据肺部病变分布情况进行分组比较,肺部病变两肺分布组与非两肺分布组、肺部病变弥漫性分布组与非弥漫性分布组,CD4+T淋巴细胞计数的差异无统计学意义（P>0.05）。肺部病变累及的肺段数、肺部病变的CT评分与CD4+T淋巴细胞计数无显著的相关性（P>0.05）。结论 AIDS合并TM感染患者肺部CT表现（包括病变形态、分布范围）及其严重程度均与CD4+T淋巴细胞计数无显著相关性。结果提示,TM感染所致的肺部影像学特征可能独立于宿主免疫抑制程度,这为进一步理解该疾病的病理机制提供了新的视角。

细菌性肝脓肿病原菌分布及预后预测模型构建 张竹青, 杜云玲, 宗春光, 闫妹姝, 张薇雯, 陈凯 2026, 11 (1):  60-66.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.010 摘要 ( 92)    PDF (918KB) ( 9 )    目的 本研究旨在明确细菌性肝脓肿（pyogenic liver abscesses,PLA）的病原菌分布特征,并构建预测患者预后的风险模型,以期指导临床精准诊疗。方法 选取2018年1月至2024年6月承德医学院附属医院收治的229例PLA患者作为训练集,2024年7月至2025年3月医院收治的115例PLA患者作为检验集,采集患者肝脓肿脓液样本进行病原菌鉴定。随访3个月统计训练集、检验集患者预后,根据训练集预后情况分为不良组55例、良好组157例。比较训练集、检验集临床资料;比较训练集中不良组、良好组临床资料及主要病原菌分布;以多因素Logistic回归模型分析PLA预后不良的影响因素,构建风险预测Nomogram模型;采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）、校准曲线评价模型的效能。结果 训练集PLA病原菌中革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌构成比分别为77.36%、22.64%;训练集、检验集预后不良率分别为25.94%、25.23%;训练集、检验集临床资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）;训练集不良组年龄、脓肿最大直径大于良好组,合并糖尿病、低白蛋白血症的构成比、肺炎克雷伯杆菌的构成比及白细胞（white blood cell,WBC）计数、降钙素原（procalcitonin,PCT）水平、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平高于良好组,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.451,95%CI：1.013~2.080）、合并糖尿病（OR=2.276,95%CI：1.512~3.425）、合并低白蛋白血症（OR=1.971,95%CI：1.196~3.247）、PCT水平（OR=2.295,95%CI：1.413~3.728）、脓肿最大直径（OR=2.882,95%CI：1.507~5.512）、肺炎克雷伯杆菌感染（OR=1.770,95%CI：1.155~2.713）是PLA预后不良的独立危险因素（P<0.05）;ROC曲线显示,预后预测模型预测训练集PLA患者预后不良的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.927,敏感度、特异度分别为81.82%、91.08%,预测检验集PLA患者预后不良的AUC为0.913,敏感度、特异度分别为85.19%、93.75%;Hosmer-Lemeshow检验显示,该模型预测训练集、检验集预后不良的预测概率与实际概率的校准曲线比较,差异无统计学意义（χ2=0.174,P=0.676;χ2=0.205,P=0.603）。结论 PLA患者病原菌以革兰氏阴性菌为主,最常见为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,该病预后不良的影响因素包括年龄、合并糖尿病、合并低白蛋白血症、PCT水平、脓肿最大直径、肺炎克雷伯杆菌感染,据此构建的风险预测Nomogram模型具有良好的临床效能。

肺结核与糖尿病共病患者就诊延迟风险预测模型的构建及验证 刘玲, 祝成凤, 王进, 刘晓玲, 宋艳, 刘艳, 曾谊, 张丞, 林霏申 2026, 11 (1):  67-73.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.011 摘要 ( 104)    PDF (961KB) ( 17 )    目的 构建肺结核与糖尿病（pulmonary tuberculosis-diabetes mellitus,PTB-DM）共病患者就诊延迟风险预测模型并验证,为临床早期识别就诊延迟高风险人群、制定针对性干预策略提供参考。方法 采用便利抽样法收集2023年1月至2024年12月入住南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）结核科的344例PTB-DM共病患者的临床资料,按照7:3比例将患者分为建模组和验证组;采用多因素Logistic回归模型系统性筛选并分析PTB-DM共病患者就诊延迟的独立危险因素,使用R软件绘制列线图模型并进行分组验证。结果 本研究中建模组和验证组分别为241例和103例患者,就诊延迟发生率分别为59.34%和56.31%,两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic分析结果显示,就诊距离（OR=4.553,95%CI：1.765~19.347）、体检频率（OR=13.907,95%CI：1.324~27.582）、查尔森共病指数(charlson comorbidity, CCI)得分（OR=1.181,95%CI：1.059~1.320）、简易疾病感知问卷(brief illness perception questionnaire, BIPQ)得分（OR=0.729,95%CI：0.634~0.926）、社会支持评定量表(social support rating scale, SSRS)得分（OR=0.903,95%CI：0.871~0.986）、就医决策障碍感知量表(Chinese-perceived barriers to health care-seeking decision, PBHSD-C)得分（OR=1.439,95%CI：1.187~4.548）是PTB-DM共病患者就诊延迟的影响因素。其中,就诊距离、体检频率及CCI、PBHSD-C得分与就诊延迟风险呈正相关（OR>1）,BIPQ、SSRS得分与就诊延迟风险呈负相关（OR<1）。基于上述变量构建列线图预测模型,接受者操作特性（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析显示,建模组ROC曲线下面积（area under curve,AUC）为85.3%,敏感度为84.15%,特异度为76.42%;校准曲线显示,P值为0.306,提示模型预测值与实际值一致性良好。验证组验证结果显示,该模型的敏感度为74.1%,特异度为91.1%,阳性预测值为91.5%,阴性预测值为73.2%,预测正确率为81.6%。结论 本研究开发的PTB-DM共病患者就诊延迟风险预测模型通过验证证实具有良好的区分度和校准度,能够有效识别就诊延迟的高危患者,可为疾病预防控制部门及医疗机构实施针对性干预措施提供循证依据,优化资源分配,从而降低疾病传播和就诊延迟风险。

卫生管理与防控策略

新疆地区传染病医院行政人员岗位评价指标体系的构建 马佼, 焦敏, 郑甜, 彭溢 2026, 11 (1):  74-80.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.012 摘要 ( 73)    PDF (751KB) ( 11 )    目的 针对新疆地区传染病医院行政人员岗位管理的特殊性与复杂性,构建科学、适配的岗位评价指标体系,为医院绩效薪酬改革提供量化依据,助力行政队伍高效支撑公共卫生安全防线。方法 以新疆地区传染病医院行政管理人员为研究对象,通过“文献分析+半结构化访谈”初步锚定指标框架;采用德尔菲法开展两轮专家函询,优化指标内容与结构;结合层次分析法计算指标权重,最终形成完整评价体系。其中,首轮函询邀请62名专家参与,第二轮函询根据首轮意见整合与专家意愿筛选,最终确定58名专家完成全程函询。结果 两轮专家函询问卷回收率分别为96.78%（60/62）、100%（58/58）,专家积极程度良好;专家权威系数达0.86,肯德尔协调系数从首轮0.182（P<0.001）提升至次轮0.335（P<0.001）,专家意见一致性显著提高。最终构建的指标体系包含4项一级指标（职业素养、应急效能、沟通、思维）及17项二级指标,其中“应急效能”（权重0.4878）与“职业素养”（权重0.3322）为核心维度,二级指标中“应急响应与执行能力”（组合权重0.2315）、“感染控制意识与行为依从性”（组合权重0.1292）等关键指标凸显传染病医院行政岗位特色。结论 本研究基于大样本专家函询构建的新疆地区传染病医院的行政人员岗位评价指标体系,显著提升了评价体系的科学性与可靠性。研究成果对推动新疆地区传染病医院行政人员绩效差异化评估、薪酬改革、人才培养具有指导意义,同时也为提升传染病医院行政管理精细化水平、筑牢公共卫生安全防线提供重要参考。

基于“三位一体”管理体系与传染病全程管理平台的耐药结核病患者主动服务模式应用效果研究 梁月新, 李丽媛, 吕柳英, 曾艳珍, 张艺, 吴妹, 韦周慧, 刘爱梅, 覃凤喜, 兰宇 2026, 11 (1):  81-86.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.013 摘要 ( 115)    PDF (1166KB) ( 13 )    目的 验证基于“三位一体”管理体系与传染病全程管理平台的耐药结核病（drug-resistant tuberculosis,DR-TB）患者主动服务模式的应用效果,为提升DR-TB管理质量提供实践依据。方法 采用非随机对照设计,选取广西壮族自治区胸科医院2022年1月至2024年6月收治的130例新发DR-TB患者作为研究对象。2022年1–12月收治的50例新发DR-TB患者为对照组（常规护理）,2023年1月至2024年6月收治的80例新发DR-TB患者为试验组（常规护理+主动服务模式）。主动服务模式依托“平台+短信/微信+人工”实现多主体协同管理,同步制定DR-TB患者督导服药与随访管理流程图,明确全流程节点,规范督导与随访管理。比较两组核心知识知晓率、治疗依从性等指标差异,治疗12月末临床结局指标采用符合方案集（per-protocol set,PPS）进行统计分析。结果 最终124例完成研究（试验组76例、对照组48例）。干预1周、出院前1~2d,试验组核心知识知晓率（96.1%、100.0%）及得分[（83.2±4.9）分、（91.8±3.1）分]显著高于对照组[75.0%、81.2%;（69.5±6.0）分、（79.2±4.3）分]（均P<0.001）。PPS分析显示,治疗12月末试验组按时服药率（75.0%）、按时复诊率（81.6%）等指标显著高于对照组（分别为47.9%、58.3%）,失访率（15.8%）等不良结局显著低于对照组（31.2%）（均P<0.05）;耐多药亚组分析显示,试验组痰菌阴转率（88.0%）显著高于对照组（37.5%）,治疗中断率（8.0%）显著低于对照组（37.5%）（均P<0.01）。结论 本研究 基于“三位一体”管理体系与传染病全程管理平台提出的“平台+短信/微信+人工”DR-TB患者主动服务模式,通过规范督导服药与精准随访流程,可显著改善DR-TB患者的综合管理效果,有效降低失访、治疗中断等不良结局风险,适配基层DR-TB管理场景,具有临床推广价值。

综述

推动分子检测技术的研发及应用,提升结核病主动筛查效率 黄欢, 王小敏, 曾剑锋, 王瑾, 宋喆, 吴海武, 钟新光, 卢水华 2026, 11 (1):  87-96.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.014 摘要 ( 98)    PDF (772KB) ( 20 )    结核病仍然是全球面临的重大公共卫生挑战。当前病例发现策略存在明显不足,约1/4的患者未被及时诊断。主动筛查可以发现早期、亚临床阶段以及常规医疗服务未能覆盖的患者,是实现结核病“早发现、早诊断、早治疗”的关键策略,可以弥补当前过于依赖被动发现策略的短板。因此,大力推进结核病主动筛查已成为当前全球结核病防控领域的重要趋势。为促进科学、有效的结核病主动筛查实施,作者系统梳理了当前结核病筛查的主要技术手段,重点评述新型分子检测技术在主动筛查中的应用进展,并结合不同场景的筛查应用探讨其未来发展方向。作者认为,分子检测技术凭借其高敏感度和高特异性优势,有望在提高检出率、降低疾病负担方面发挥核心作用。然而,该技术在推广过程中仍面临诸多技术与策略挑战,未来应加强针对结核病筛查场景以及针对非痰样本检测的试剂盒研发,开展前瞻性、多中心真实世界研究进行方法学和策略验证。随着相关技术持续优化与规模化应用,结核病主动筛查体系将进一步完善,病例发现能力有望实现全面提升,可以为终止结核病的实现提供关键技术支撑。

病例报道

布鲁氏菌病合并中枢神经系统结核感染2例报告 郭婧, 赵世刚, 王晓慧, 仝秀清 2026, 11 (1):  97-101.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.01.015 摘要 ( 82)    PDF (818KB) ( 12 )    本文报道了2例布鲁氏菌病合并中枢神经系统结核感染的病例。此类合并感染在临床较为少见。布鲁氏菌与结核分枝杆菌均可累及中枢神经系统,且二者临床症状重叠,鉴别诊断困难。本文2例患者均因出现明确的神经功能缺损症状就诊于内蒙古医科大学附属医院,通过病原微生物宏基因组测序最终诊断为中枢神经系统结核感染,1例为结核性脊髓炎,另1例为结核性脑膜炎继发急性脑梗死。同时2例患者的布鲁氏菌病血清学检测均呈阳性,证实了两种病原体的合并感染。2例患者经规范的抗结核分枝杆菌联合抗布鲁氏菌治疗后,神经功能缺损症状及实验室指标均显著改善,预后良好。通过对本组病例的深入分析,旨在提高临床医生对布鲁氏菌病合并中枢神经系统结核感染的认识,强调当布鲁氏菌病患者发生中枢神经系统感染时,需高度警惕合并结核分枝杆菌感染的可能。病原微生物宏基因组测序有助于精准识别病原体,对诊断和制定个体化治疗方案有重要价值。