目的 探讨在发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）患者病情进展中应用基于平均血小板体积/淋巴细胞比值（mean platelet volume/lymphocyte ratio,MPVLR）的多指标联合评估的效果,为SFTS患者的诊治提供科学指导。方法 回顾性选取2017年1月至2024年10月南京市溧水区人民医院收治的150例SFTS患者作为SFTS组,选取同期发热伴血小板正常患者150例作为发热伴血小板正常组,不发热伴血小板减少患者150例作为不发热伴血小板减少组,同期接受体检的健康者150例作为对照组。比较4组不同病情严重程度患者的MPVLR、白细胞介素-11（interleukin-11,IL-11）水平、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）水平、血小板体积（mean platelet volume,MPV）、淋巴细胞（lymphocyte,LYM）水平、中性粒细胞（neutrophil,NEUT）计数、白细胞（white blood cell,WBC）计数、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes,CK-MB）水平、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）水平、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate amino transferase,AST）水平,并进行单因素与多因素Logistic回归分析。绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）,以明确多指标联合评估对SFTS病情进展的预测价值。结果 4组MPVLR、IL-11、CRP水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。150例SFTS患者中,共有88例（58.67%）判定为轻症,62例（41.33%）判定为重症。单因素分析结果显示,重症组MPVLR、IL-11、CRP、LDH、CK-MB、ALT、AST水平较轻症组更高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,MPVLR（OR=2.639,P<0.05）、IL-11水平（OR=4.127,P<0.05）、CRP水平（OR=2.693,P<0.05）是SFTS病情进展的独立危险因素。绘制ROC曲线显示,MPVLR、IL-11水平、CRP水平三者联合评估预测SFTS病情进展的曲线下面积为0.856,较MPVLR（曲线下面积为0.823）、IL-11水平（曲线下面积为0.752）、CRP水平（曲线下面积为0.745）单独检测更高（P<0.05）。结论 MPVLR、IL-11水平、CRP水平在SFTS患者体内表达较高,特别是重症SFTS患者,MPVLR、IL-11水平、CRP水平三者联合检测在评估SFTS病情进展中具有较高的临床价值,可作为该疾病诊治方案制定的重要依据。
