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2026年 第11卷 第3期 刊出日期：2026-06-30

论著

老年肺结核患者抗结核固定剂量复合剂治疗不良反应的影响因素分析 何蔚云, 赖静文, 陈亮 2026, 11 (3):  1-6.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.001 摘要 ( 132)    PDF (754KB) ( 71 )    目的 识别老年肺结核患者使用抗结核固定剂量复合制剂（fixed-dose combination,FDC）治疗时发生药物不良反应（adverse drug reactions,ADRs）的时间依赖型危险因素,为临床制定分阶段监测方案提供循证依据。方法 采用回顾性研究设计,通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”以及“广州市胸科医院HIS系统”收集2019年1月至2023年12月广州市越秀区登记治疗的649例老年肺结核患者病案信息。分析老年肺结核患者使用FDC抗结核治疗ADRs的发生情况,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析ADRs发生的影响因素。结果 649例患者中,385例发生ADRs（发生率59.48%）,ADRs发生时间范围为1~288d,中位发生时间为20d。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,女性（aHR=1.705,95%CI：1.368~2.125）、病原学阳性（aHR=1.423,95%CI：1.135~1.784）、基线估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）30~<60ml/min（aHR=1.913,95%CI：1.495~2.448）均为老年肺结核患者使用FDC抗结核治疗时发生ADRs的独立危险因素。结论 老年肺结核患者采用FDC抗结核治疗时,ADRs发生率较高。女性、病原学阳性及基线eGFR处于30~<60ml/min区间是发生ADRs的独立危险因素。治疗早期应加强上述高危人群临床监测,及时识别并处理ADRs,以提升治疗依从性。

增强现实导航与传统支气管镜引导肺泡灌洗对菌阴肺结核诊断效能的随机对照研究 周永, 李凤娟, 阮超, 蔡华锋, 李雨辰 2026, 11 (3):  7-12.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.002 摘要 ( 82)    PDF (1126KB) ( 26 )    目的 探究增强现实导航与传统支气管镜引导肺泡灌洗对菌阴肺结核诊断效能的差异,为临床优化该类患者的诊疗策略提供参考依据。方法 采用前瞻性随机对照设计,筛选2024年1月至2025年6月于西安市胸科医院就诊的200例疑似菌阴肺结核患者作为研究对象,采用随机数字表法将其均分为对照组和实验组,每组各100例。对照组患者仅采用传统支气管镜肺泡灌洗技术进行诊断,实验组采用增强现实导航支气管镜引导下的肺泡灌洗技术进行诊断,对比两组菌阴肺结核阳性检出率以及诊断效能的差异。结果 实验组平均灌洗液回收率为（68.5%±10.2%）,对照组为（61.3%±12.4%）。实验组AR导航引导下,标本获取成功率为94.0%,显著高于对照组的82.0%,差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组菌阴肺结核的阳性检出率达到67.00%,显著高于对照组的53.00%,差异具有统计学意义（P<0.05）。受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）分析显示,相较于传统支气管镜肺泡灌洗,增强现实导航支气管镜肺泡灌洗诊断菌阴肺结核的敏感度（0.834）、特异度（0.691）及曲线下面积（area under the curve,AUC）（0.811）更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组操作时间、术中少量出血及术后气胸发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 增强现实导航支气管镜引导下肺泡灌洗诊断菌阴肺结核的效能优于传统支气管镜检查,且具有良好的安全性与临床应用价值。

不同脾动脉栓塞术式治疗乙型病毒性肝炎肝硬化脾功能亢进的临床疗效对比研究 刘文浩, 周昀, 肖亮, 康志龙, 黄湘荣, 王明波, 冯凯, 杨根东, 黄华 2026, 11 (3):  13-18.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.003 摘要 ( 97)    PDF (859KB) ( 36 )    目的 对比研究部分脾动脉栓塞术、脾动脉主干栓塞术以及脾动脉主干栓塞联合部分脾动脉栓塞术治疗乙型病毒性肝炎肝硬化脾功能亢进的临床疗效,为选择更有效治疗脾功能亢进的介入治疗方式提供依据。方法 回顾性分析2023年1月至2025年4月在深圳市第三人民医院接受介入放射栓塞治疗的85例乙型病毒性肝炎肝硬化导致脾功能亢进患者的临床资料,根据介入放射栓塞治疗术式的不同分为三组,A组22例,行部分脾动脉栓塞术;B组33例,行脾动脉主干栓塞术;C组30例,行部分脾动脉栓塞联合脾动脉主干栓塞术。比较三组的手术成功率、术后不同时间段外周血三系细胞计数变化以及手术相关不良反应发生情况。结果 3种术式的手术成功率均为100%。术后1个月,三组患者白细胞及血小板计数均较术前显著升高（P<0.05）,其中C组血小板计数升高程度高于A组及B组（P< 0.05）。术后2个月复查,A组白细胞计数仍显著高于术前（P<0.05）,C组红细胞及血小板计数仍显著高于术前（P<0.05）。此外,B组与C组术后脾动脉闭塞发生率均显著高于A组（P<0.05）。结论 3种介入放射栓塞治疗术式均可短期改善脾功能亢进所致的血小板、白细胞计数降低,其中脾动脉主干栓塞联合部分脾动脉栓塞术对提升并维持血小板计数效果更好。

HIV感染/AIDS患者合并EB病毒和巨细胞病毒感染的影响因素与免疫指标分析 季凯歌, 陈影影, 刘冰雪, 许坦, 腾晓燕, 李金龙 2026, 11 (3):  19-23.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.004 摘要 ( 74)    PDF (770KB) ( 30 )    目的 分析HIV感染/AIDS患者合并EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）和巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）感染的影响因素及相关免疫指标特征,为临床早期筛查与诊疗提供参考。方法 回顾性收集2024年1月1日至12月31日南京市第二医院384例HIV感染/AIDS患者的临床资料,采用流式细胞术检测外周血CD4+T淋巴细胞计数,实时荧光定量聚合酶链反应法检测HIV RNA、EBV DNA及CMV DNA载量。通过多因素Logistic回归分析HIV感染/AIDS患者合并EBV和CMV感染的影响因素;Spearman秩相关分析CD4+T淋巴细胞计数与HIV RNA载量的相关性。结果 384例HIV感染/AIDS患者中,80例合并EBV和CMV感染,合并感染率为20.8%;不同CD4+T淋巴细胞计数组间合并感染率差异具有统计学意义（χ2=42.573,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>50岁,CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl,HIV RNA载量≥200copies/ml是HIV感染/AIDS患者合并感染EBV和CMV的独立危险因素（均P<0.05）。相关性分析结果显示,合并EBV和CMV感染患者CD4+T淋巴细胞计数与HIV RNA载量呈负相关（r=-0.336,P=0.002）。结论 年龄>50岁、CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl与HIV RNA载量≥200copies/ml可增加HIV感染/AIDS患者合并EBV和CMV感染的风险,且合并感染可进一步加重机体免疫损伤。临床应对此类高危人群开展主动筛查、早期识别并及时干预,以改善患者预后。

实时荧光定量PCR在马尔尼菲篮状菌感染诊断与疗效监测中的临床价值 刘夏, 邹俊, 卢亦波, 覃小英, 许秋娜, 梁翠金, 赵蕊, 蓝健, 肖秋叶, 黄田, 韦垠朵, 覃金梅, 阳世雄 2026, 11 (3):  24-29.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.005 摘要 ( 56)    PDF (820KB) ( 24 )    目的 评估实时荧光定量聚合酶链反应（real-time quantitative PCR,qPCR）在马尔尼菲篮状菌（Talaromyces marneffei,T. marneffei）感染诊断及抗真菌治疗监测中的应用价值,为优化抗真菌治疗策略提供实验室证据。方法 纳入2022年1月至6月于南宁市第四人民医院确诊的T. marneffei感染患者。以真菌培养为诊断金标准,纳入基线配对标本,通过比较qPCR与真菌培养的阳性率,评估qPCR诊断真菌感染的敏感度。采用Spearman相关分析评价基线菌载量与培养阳性所需时间的相关性。通过构建线性混合效应模型,分析抗真菌治疗过程中菌载量的变化规律。结果 共纳入64例培养确诊的T. marneffei感染患者。患者基线血浆qPCR敏感度达95.3%（61/64）,高于同期血液培养（90.7%）和骨髓培养（91.7%）的阳性率。基线血浆菌载量与培养阳性所需时间呈显著负相关（r= -0.495, P<0.001）。治疗过程中,随治疗时间延长,菌载量呈显著下降趋势（β=-0.3216,P<0.001）,而不同治疗方案（含与不含两性霉素B）之间的菌载量下降差异无统计学意义（P=0.532）;患者间基线菌载量及治疗反应均存在明显个体异质性。在血培养转阴当日（治疗后第4~13天）,50例（78.1%）患者的qPCR检测同步转阴,但仍有14例（21.9%）血液qPCR持续阳性。结论 qPCR方法诊断T. marneffei感染具有高敏感度,可用于早期辅助诊断;治疗监测中可动态反映菌载量,能发现血培养转阴后仍存在的持续感染,有助于疗效评估及个体化治疗方案的调整。

早期气管切开对需要有创机械通气治疗的结核性脑膜炎患者的影响 程耀, 吴桂辉, 毛毅, 罗海霞, 李玉科 2026, 11 (3):  30-35.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.006 摘要 ( 63)    PDF (807KB) ( 35 )    目的 探讨早期气管切开（early tracheostomy,ET）对需要有创机械通气（invasive mechanical ventilation,IMV）治疗的结核性脑膜脑炎患者的影响,为临床呼吸支持策略优化提供依据。方法 采取病例对照的研究方法,选取2022年1月至2024年12月成都市公共卫生临床医疗中心重症监护室需要IMV治疗的结核性脑膜炎患者为研究对象,将接受ET的患者作为ET组（29例）,同期接受晚期气管切开的患者作为对照组（58例）。收集两组患者的流行病学资料、合并症、神经系统并发症、入住重症监护室后48h内最高急性生理与慢性健康评分、入住重症监护室后首次格拉斯哥昏迷评分、IMV治疗原因、IMV治疗前实验室检查、镇痛时间、IMV治疗时间、IMV治疗并发症、重症监护室住院时间、住院28d临床结局（存活、死亡）等,并对比上述临床指标。结果 所有患者中,气道清除能力差所致反复误吸是结核性脑膜脑炎患者最主要的行IMV治疗的原因。ET组患者在镇静时间[（8.8±1.9）d比（12.7±2.6）d,P< 0.001]、IMV治疗时间（10.2d比16.4d,P<0.001）以及重症监护室住院时间（12.3d比17.5d,P<0.001）均显著短于对照组患者。两组患者在VAP发生率、气胸、皮下气肿、纵隔气肿、气道出血、气道狭窄、气管食管瘘以及28d住院临床结局比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于需要IMV治疗的结核性脑膜脑炎患者,接受ET,可减少此类患者镇静时间、IMV治疗及重症监护室的住院时间,但不能改善住院28d的预后。

结核性缩窄性心包炎的临床特点及危险因素分析 熊艳美, 孙楠楠, 岑武强, 胡清亮 2026, 11 (3):  36-41.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.007 摘要 ( 76)    PDF (875KB) ( 31 )    目的 探讨结核性缩窄性心包炎（tuberculous constrictive pericarditis,TBCP）患者的临床特征,分析其危险因素,为临床诊断TBCP提供参考。方法 回顾性收集2023年7月至2025年6月在重庆市公共卫生医疗救治中心诊断为结核性心包炎（tuberculous pericarditis,TBP）的118例患者临床资料,根据是否进展为缩窄性心包炎分为TBCP组（67例）和非TBCP组（51例）。比较两组患者的临床特征,并对是否行心包穿刺进行分层分析;采用多因素Logistic回归分析TBCP发生的独立危险因素。结果 与非TBCP组患者相比,TBCP组患者发病病程更长,临床症状以咳嗽伴喘累为主要表现,组间差异均具有统计学意义（均P<0.05）。实验室检查结果显示,与非TBCP组相比,TBCP组患者肌钙蛋白、脑钠肽前体、总胆红素、间接胆红素水平均显著升高,直接胆红素、血沉水平显著降低,上述组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。影像学特征显示,TBCP组患者具有特征性室间隔弹跳征,同时存在心包膜增厚、少量心包积液及双心房扩大表现。血流动力学检查提示,与非TBCP组相比,TBCP组上腔静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压及肺动脉楔压升高,而心指数及心输出量下降,上述差异均具有统计学意义（均P<0.05）。干预措施分析显示,穿刺组心包缩窄发生率为40.0%（22/55）,显著低于非穿刺组的71.4%（45/63）,差异具有统计学意义（P=0.001）。多因素Logistic回归分析结果提示,发病时间（OR=1.480,95%CI：1.150~1.910）、心包膜厚度（OR=1.470,95%CI：1.090~2.000）、心包积液量（OR=0.920,95%CI：0.860~0.980）是TBCP发生的独立影响因素。结论 TBCP患者病程较长、以咳嗽伴喘累为主要表现,伴特征性实验室、影像学及血流动力学改变,心包穿刺术可降低其TBCP的发生风险。发病时间延长、心包膜厚度增加是TBCP的独立危险因素,心包积液量增加是其独立保护因素,临床需重视上述特征,加强早期干预以降低发病风险

妊娠合并活动性结核病的临床及影像学特征分析 尹曲华, 文小检, 黄和平, 杨姣, 凌杰, 姚其能, 王丽伟, 乌力吉 2026, 11 (3):  42-48.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.008 摘要 ( 84)    PDF (940KB) ( 25 )    目的 总结妊娠合并活动性结核病的临床特点及影像学特征,为优化临床诊疗策略提供依据。方法 回顾性分析2020年1月至2024年12月湖南省胸科医院与内蒙古自治区第四医院收治的23例妊娠合并活动性结核病患者的临床表现、实验室检查、影像学特征、病原学结果、治疗结局等资料。结果 23例患者年龄范围为19~39岁,农村患者17例（73.91%）,临床症状以咳嗽、咳痰最为常见,食欲缺乏、发热、乏力等亦较为多见。妊娠分期分布：早期妊娠16例（69.57%）,中期妊娠5例,晚期妊娠1例,产褥期1例。结核病分类：继发性肺结核最多见（15例,65.22%）,其中11例胸部CT表现为以两肺上叶尖后段、下叶背段分布为主的斑片状渗出、空洞、结节及树芽征;4例影像表现不典型,可见微结节簇状聚集征与反晕征;血行播散性肺结核4例（17.39%,其中体外受精术后3例,产褥期1例）。15例继发性肺结核共伴发其他部位结核16例次（支气管9例次、颈部淋巴结3例次、胸膜炎2例次、喉及泌尿系各1例次）;4例血行播散性肺结核共合并其他部位结核5例次（脑膜及脑实质3例次、脊膜1例次、胸膜炎1例次）。妊娠结局：20例（86.96%）行流产或引产,2例发生早产,1例重症患者因不全流产急诊清宫,最终母婴均死亡。结论 妊娠合并活动性结核病临床多缺乏特异性,好发于农村地区及早期妊娠女性,影像学表现多样,病情进展迅速、多部位结核发生率高,母婴预后较差,提示临床应加强对该病的早期识别、精准诊断与及时干预。

红细胞分布宽度/白蛋白比值联合干扰素α、肿瘤坏死因子-α对发热伴血小板减少综合征患者预后的预测价值 张雪辰, 方明霞, 江浩, 卢虎 2026, 11 (3):  49-54.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.009 摘要 ( 73)    PDF (1266KB) ( 43 )    目的 探讨红细胞分布宽度/白蛋白比值（red cell distribution width-to-albumin ratio, RAR）联合干扰素α（interferon-α, IFN-α）与肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）对发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS）患者不良预后的早期预测价值。方法 采用回顾性队列研究,连续纳入2023年6月至2025年8月南京市第二医院收治的396例SFTS患者,根据28d转归分为治愈组（304例）与预后不良组（92例）。收集患者入院时临床资料及实验室指标（包括RAR、IFN-α、TNF-α等）,通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,并采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评估各指标及联合模型的预测效能。结果 预后不良组年龄、RAR、病毒载量、TNF-α、IFN-α、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、葡萄糖、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）水平均显著高于治愈组（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,上述指标均为SFTS患者不良预后的独立危险因素（均OR>1,均P<0.05）。ROC曲线分析表明,RAR、TNF-α、IFN-α单独预测的曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.762、0.582、0.762;三者联合预测的AUC提升至0.864（95%CI：0.832~0.896）,敏感度为72.8%,特异度为86.5%,预测性能显著优于单一指标。结论 RAR、IFN-α与TNF-α升高是SFTS患者不良预后的危险因素。三者联合构建的预测模型具有较好的判别能力,可为早期识别高危患者、实施分层干预提供有价值的参考。

超声影像组学特征与常规临床超声指标联合模型在结核性淋巴结与转移性淋巴结鉴别诊断中的应用研究 黄裕兰, 潘彦汐, 黄颖华, 黄小桂, 蒙能芳, 蒋开茂, 卢亦波 2026, 11 (3):  55-60.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.010 摘要 ( 51)    PDF (1596KB) ( 29 )    目的 探讨超声影像组学特征与常规临床超声指标构建的联合模型对结核性淋巴结与转移性淋巴结的鉴别诊断效能,为临床提供更可靠的辅助诊断依据。方法 回顾性收集2020年1月至2024年12月在南宁市第四人民医院确诊的结核性淋巴结患者346例、转移性淋巴结患者109例的完整超声影像及临床资料。按7∶3采用随机数字表法分为训练集(结核性淋巴结242例,转移性淋巴结76例)与测试集(结核性淋巴结104例,转移性淋巴结33例)。对病灶区域进行勾画并筛选出具有统计学意义的超声影像组学特征,构建超声影像组学模型。通过差异分析筛选出具有统计学意义的常规临床超声指标构建临床模型。融合超声影像组学特征与常规临床超声指标构建联合模型,并对联合模型诊断效能进行评估。结果 在训练集和测试集内部,年龄、性别、最小短径、内部回声在结核性淋巴结与转移性淋巴结两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）,通过最小绝对收缩和选择算子回归分析,最终从提取特征中筛选出8个超声影像组学特征。训练集中,联合模型的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.872（95%CI：0.826~0.918）、敏感度为0.730、特异度为0.868,测试集上AUC为0.875（95%CI：0.805~0.945）、敏感度为0.765、特异度为0.833。DeLong检验显示,无论在训练集还是测试集,联合模型的AUC均显著高于超声影像组学模型与临床模型（均P<0.05）,提示该联合模型具备较高的临床应用潜力。结论 基于超声影像组学特征与常规临床超声指标构建的联合模型在结核性淋巴结与转移性淋巴结具有良好的鉴别诊断效能。

医疗机构新发和重点传染病综合监测及防控认知现状及影响因素分析 许睿祎, 王梓琪, 牛丹丹, 张新东, 冯铁建, 陈亿雄 2026, 11 (3):  61-66.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.011 摘要 ( 64)    PDF (942KB) ( 28 )    目的 了解深圳市宝安区医疗机构医务人员对新发和重点传染病综合监测及防控知识的认知现状其影响因素,为优化防控策略提供依据。方法 于2024年8月开展横断面研究,选取宝安区8家重点医疗机构的669名医务人员,通过问卷调查收集数据。问卷涵盖新发传染病认识、传染病报告、传染病流行病学调查、传染病处置、感染控制及防护、实验室利用6个维度。采用描述性统计、卡方检验和Logistic回归分析数据。结果 医务人员核心知识总知晓率为48.79%,各维度知晓率从高到低依次为新发传染病认识（63.90%）、传染病处置（56.29%）、传染病报告（50.93%）、实验室利用（45.35%）、感染控制及防护（42.24%）、传染病流行病学调查（24.21%）。多因素分析显示,参与综合监测工作（OR=2.24,95%CI：1.36~3.68）、工作5年及以下（OR=2.14,95%CI：1.29~3.54）、从事检验工作（OR=2.03,95%CI：1.24~3.33）、在三甲医院工作（OR=1.86,95%CI：1.28~2.69）及参与相关培训（OR=1.80,95%CI：1.28~2.54）是认知情况较好的促进因素。结论 医务人员对新发和重点传染病的监测及防控认知存在不足,需加强针对性培训,尤其是流行病学调查和感染控制领域,并发挥三甲医院和检验科室的示范作用,以提升区域防控能力。

肺结核合并肺血栓栓塞症患者的临床特征分析 张琳, 肖海浩, 苏雯婕 2026, 11 (3):  67-71.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.012 摘要 ( 80)    PDF (879KB) ( 30 )    目的 比较肺结核合并肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）患者与单纯PTE患者的临床特征,为临床识别肺结核合并PTE患者提供参考。方法 选取2021年1月1日至2024年5月1日在广州市胸科医院诊断为PTE的53例患者作为研究对象,其中14例肺结核合并PTE的患者为研究组,其余39例单纯PTE患者为对照组。对两组资料进行探索性分析,计量资料组间进行正态性检验,符合正态分布采用独立样本t检验,不符合正态分布采用Mann-Whitney U检验。计数资料以例数（百分比）表示,两组间比较根据理论频数选择方法。结果 研究组患者体重指数低于对照组（P<0.05）,研究组患者咳嗽、咳痰发生率高于对照组（均P<0.05）。研究组血浆D-二聚体水平为9.7（6.8,14.2）mg/L,高于对照组的2.0（1.0,3.2）mg/L;高敏肌钙蛋白I水平为47.0（36.2,65.7）ng/L,高于对照组的4.3（2.2,8.0）ng/L,差异均有统计学意义（P<0.001）。两组患者在年龄、性别构成、PTE危险因素方面差异均无统计学意义（P>0.05）。发热、胸痛、呼吸困难、咯血等临床表现,白细胞计数以及CTPA影像表现方面差异也无统计学意义（P>0.05）。两组PTE相关住院病死率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 相较于单纯PTE患者,肺结核合并PTE患者体重指数更低,咳嗽、咳痰症状更为多见,血浆D-二聚体及高敏肌钙蛋白I水平升高更为显著。

病例报道

1对夫妻境外输入性寨卡病毒共同感染病例的临床与流行病学特征分析 吴延杰, 林志萍, 石晓路, 蔡健光, 龙文汀, 关媛, 杨莹, 李杰, 张晓文, 叶郁辉 2026, 11 (3):  72-76.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.013 摘要 ( 97)    PDF (773KB) ( 26 )    寨卡病毒病是一种由伊蚊传播的急性病毒性传染病,临床表现以发热、皮疹、结膜炎和关节痛为主。近年来东南亚地区疫情持续活跃,我国虽偶有输入性病例报道,但夫妻共同感染者极为罕见。本文报道了深圳市发现的1对夫妻境外输入性寨卡病毒病共同感染病例,2025年9月27日至10月3日两名患者共同前往马来西亚沙巴州仙本那地区,其间均有明确蚊虫叮咬史,10月4日男性患者首先发病,主要症状为畏寒、高热、全身散在红色斑丘疹及轻度乏力,伴眼结膜轻度充血及关节酸痛。10月5日女性患者相继发病,症状相对较轻,仅表现为低热、轻度头痛,以及颈部、躯干及四肢对称分布的红色斑丘疹。实验室检测显示2例寨卡病毒核酸检测结果均为阳性,登革病毒及基孔肯雅病毒核酸检测结果均为阴性。2例患者经对症支持治疗后,症状于入院后3~5d内明显缓解,均无神经系统并发症。经流行病学调查判定,2例患者为共同暴露型输入性病例。患者所在社区及时开展蚊媒监测与防控,未发现继发病例。总结显示,夫妻共同感染寨卡病毒临床表现存在个体差异,早期识别与干预可减轻病情并有效防止本地传播,为输入性寨卡病毒病的诊治和防控提供参考。

影像学表现为弥漫性磨玻璃影的肺结核1例报道 陈亚玲, 许传军, 池云, 孙丙虎, 胡志亮 2026, 11 (3):  77-80.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.014 摘要 ( 61)    PDF (1046KB) ( 22 )    肺结核的胸部影像学罕见两肺对称弥漫性磨玻璃影样病变,容易误诊。现报道1例52岁男性,以胸部CT显示两肺弥漫性磨玻璃样病变为主要表现起病,初诊为肺孢子菌肺炎,行PPD试验、血结核特异性γ干扰素试验均为阴性,肺泡灌洗液抗酸染色涂片、分枝杆菌培养和GeneXpert MTB/RIF也均为阴性,支气管肺泡灌洗液靶向二代测序检测到结核分枝杆菌复合群特异性序列,最终诊断为肺结核。经规律抗结核治疗后,患者临床症状好转,肺部病灶吸收好转。提示肺结核也可表现为两肺对称弥漫性磨玻璃影样病变,在传统检测方法均不提示肺结核时,不可完全排除肺结核,可考虑行肺泡灌洗液靶向二代测序协助鉴别诊断。

综述

结核后非结核分枝杆菌肺病的流行病学及诊疗新进展 赖晓宇, 陈珣珣, 廖庆华, 温文沛, 吴粤 2026, 11 (3):  81-88.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.015 摘要 ( 1050)    PDF (769KB) ( 344 )    全球结核病幸存者群体扩大,结核后非结核分枝杆菌肺病（post-tuberculous nontuberculous mycobacterial pulmonary disease,post-TB NTM-PD）已成为重要的公共卫生挑战。本文将“结核后”定义为肺结核经规范治疗痊愈或失败后,患者因肺部结构与免疫残留损伤继发NTM肺部感染的状态。全球NTM-PD发病率持续上升,与结核病发病率下降形成对比;我国该病呈东北、东南沿海高发的地理分布特征,优势致病菌为鸟-胞内分枝杆菌复合群（mycobacterium avium-intracellulare complex,MAC）与脓肿分枝杆菌复合群（mycobacterium abscessus complex,MABC）。该病发病机制与结核所致肺部结构损伤、局部免疫失调密切相关,且临床表现与结核病复发高度重叠,易引发临床诊断延迟、误诊和漏诊。本文系统综述其流行病学特征与发病机制,重点阐述高分辨率CT影像组学、宏基因组二代测序、质谱技术在精准鉴别诊断中的应用价值;治疗方面,除基于菌种鉴定和药物敏感试验的个体化规范化多药联合方案外,还深入探讨吸入性脂质体阿米卡星等新型药物的应用,并评估外科手术的适应证与疗效。最后强调多学科综合管理对改善患者预后的重要性,同时指出分子诊断普及等临床现存挑战,为临床医师提升post-TB NTM-PD早期识别能力、优化诊疗策略提供参考。

多模态影像评估HIV感染合并心血管疾病的研究进展 阮高娃, 刘晓林 2026, 11 (3):  89-94.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.016 摘要 ( 55)    PDF (746KB) ( 19 )    HIV感染作为一种全球范围内的重大公共卫生问题,自发现以来,便对各国医疗卫生系统构成严峻考验。随着抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy,ART）的广泛应用,HIV感染者的生存周期显著延长,心血管疾病（cardiovascular diseases,CVD）已逐渐成为该人群死亡和致残的主要原因之一。HIV感染合并CVD病理机制复杂、临床表现多样且早期症状不典型,临床诊疗难度较大,因此,早期精准识别与干预尤为关键。多模态影像学整合了超声心动图、心脏计算机断层扫描、心脏磁共振成像、核医学等多种影像技术,打破了单一影像学方法的评估局限,可以从解剖结构、心功能及分子水平进行全面评估。本文围绕多模态影像技术在HIV感染合并CVD疾病中的研究进展进行综述,以期为该病的早期诊断、临床管理及预后评估提供参考。

标准/指南/共识

埃博拉病毒病诊疗方案（2026年版） 国家卫生健康委办公厅, 国家中医药局综合司 2026, 11 (3):  95-99.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.017 摘要 ( 71)    PDF (706KB) ( 23 )

教育园地

传染病硕士专业学位研究生培养模式优化研究 郑煦暘, 李怡, 李方方, 康文, 张颖 2026, 11 (3):  100-103.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.03.018 摘要 ( 61)    PDF (733KB) ( 26 )    临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训并轨模式已成为我国临床医学人才培养的重要途径,这一模式对加强研究生临床训练,提高其毕业后工作能力起到了重要作用。传染病学目前属于内科学范畴。在现行传染病硕士专业学位研究生培养模式下,内科住院医师规范化培训中感染科学习内容与传染病防治需求之间存在差距,课程学习内容有待完善,临床研究训练不足,这些问题影响研究生学位论文质量、专业能力和发展潜力。培养单位应做好培养环节间统筹协调,合理制定学术研究相关要求,加强临床研究训练,从而为传染病防治工作提供人才支撑。