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2026年 第11卷 第4期 刊出日期：2026-08-31

论著

基于宏基因组学对肺结核合并下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液微生物谱特征分析 刘钰, 唐君霞, 赵千千, 刘宗霖, 贾丽娜, 田悦由, 虎维东 2026, 11 (4):  1-12.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.04.001 摘要 ( 25)    PDF (14233KB) ( 11 )    目的 探讨肺结核合并下呼吸道感染（pulmonary tuberculosis complicated by lower respiratory tract infection,PTB-LRTI）患者支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）微生物谱特征,初步阐释菌群在疾病中的潜在参与机制,为PTB-LRTI的诊断提供理论依据。方法 收集2023年6月至2024年12月甘肃省人民医院诊治的98例患者BALF样本,其中PTB-LRTI组60例,LRTI组38例。采用宏基因组测序技术分析BALF微生物组成,通过α多样性分析、线性判别分析效应量（linear discriminant analysis effect size,LEfSe）差异分析及京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）功能注释比较两组微生物群落结构及功能差异。结果 与LRTI组相比,PTB-LRTI组BALF微生物谱α多样性显著升高（P<0.05）。PTB-LRTI组厚壁菌门、放线菌门及拟杆菌门丰度增加,分枝杆菌属、诺卡菌属及结核分枝杆菌、皮疽诺卡菌显著富集;LRTI组主要富集变形菌门及链球菌属、克雷伯菌属和嗜血杆菌属。PTB-LRTI组鉴定物种数高于LRTI组（396种对145种）。LEfSe分析显示两组在多个分类水平存在显著差异。KEGG功能分析提示萜类主干生物合成、环腺苷酸信号通路及磷酸生物合成等功能存在差异（P<0.05）。结论 PTB-LRTI患者BALF微生物群落结构及功能谱呈现显著改变,以厚壁菌门、放线菌门及分枝杆菌属富集为特征。差异菌群与萜类主干生物合成等代谢功能紊乱相关,提示BALF微生物谱分析可为PTB-LRTI的病原学诊断及机制研究提供新的理论依据。

利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在结核病患者不同类型标本中的诊断效能评估 张雅曦, 李静, 杨倩婷, 王敏, 詹森林, 陈骑 2026, 11 (4):  13-17.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.04.002 摘要 ( 22)    PDF (838KB) ( 13 )    目的 本研究旨在评估利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert Mycobacterium tuberculosis/rifampicin assay,Xpert MTB/RIF）在活动性结核病（tuberculosis,TB）患者不同类型临床标本中的检测效能,为结核病临床标本选择提供参考。方法 采用回顾性分析方法,收集2023年1月至12月在深圳市第三人民医院确诊活动性TB患者的临床资料及各类标本Xpert MTB/RIF检测结果,统计并比较不同标本阳性检出率。对肺泡灌洗液与痰液、组织与脓液配对标本进行检出率对比分析,同时探讨初治、复治结核病患者利福平耐药发生情况。结果 本研究共纳入1443份相关标本,Xpert MTB/RIF总体阳性检出率为69.02%（996/1443）。各类标本阳性检出率由高至低依次为：脓液89.11%（221/248）、肺泡灌洗液84.50%（169/200）、痰液74.74%（361/483）、组织71.42%（100/140）、尿液56.96%（45/79）、粪便42.86%（42/98）、脑脊液34.14%（28/82）及胸腔积液26.55%（30/113）。肺结核患者配对标本分析显示,肺泡灌洗液检出率（87.90%,109/124）显著高于痰液（67.74%,84/124）,差异具有统计学意义（χ2=18.939,P<0.001）。肺外结核患者配对标本分析显示,脓液检出率（86.76%,59/68）显著高于组织标本（64.71%,44/68）,差异具有统计学意义（χ2=9.000,P=0.002）。利福平耐药检测结果显示,患者总耐药率为8.59%（124/1443）,其中初治结核病患者耐药率为2.84%,复治患者耐药率为5.75%。结论 Xpert MTB/RIF检测具备快速、简便、高特异性及利福平耐药性识别优势,但不同类型标本的检出效果存在差异,临床应针对性选取标本,有助于提高病原学诊断水平。

四川省少数民族人群肺结核患者的家庭密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染现状及影响因素分析 梁丽, 马瑶, 赖敏, 郭周莉, 吴桂辉 2026, 11 (4):  18-23.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.04.003 摘要 ( 23)    PDF (854KB) ( 11 )    目的 了解四川省少数民族人群肺结核患者的家庭密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染（latent tuberculosis infection,LTBI）现状及影响因素,为制定少数民族人群LTBI干预措施提供参考。方法 选取2024年6—12月成都市公共卫生临床医疗中心收治的病原学检测阳性的少数民族人群肺结核患者的密切接触者为研究对象,对其进行LTBI筛查和问卷调查,根据筛查结果分为LTBI组和非LTBI组。比较两组一般人口资料、家庭居住条件、生活习惯以及指示病例的相关临床资料,采用二元Logistic回归分析该人群发生LTBI的影响因素。结果 本研究共纳入168例病原学检测阳性的少数民族肺结核患者的家庭密切接触者,LTBI率为39.3%（66/168）,仅2例（3.0%）LTBI阳性密切接触者愿意接受预防性治疗。多因素Logistic回归分析结果显示,从事其他职业（OR=0.160,95%CI：0.047~0.553）、失业/退休状态（OR=0.162,95%CI：0.050~0.529）是该人群发生LTBI的独立保护因素。居住面积<50m2/人（OR=4.412,95%CI：1.665~11.689）、与指示病例为直系亲属关系（OR=2.931,95%CI：1.284~6.687）、指示病例肺部空洞累及肺野>2个（OR=6.013,95%CI：1.641~22.033）是该人群发生LTBI的独立危险因素。结论 四川省少数民族人群肺结核患者的家庭密切接触者LTBI率处于高水平,其预防性治疗接受度极低,结核病发病风险较高。从事其他职业或处于退休/失业状态的密切接触者发生LTBI的风险较低;而与指示病例为直系亲属关系、居住面积<50m2/人以及指示病例肺部空洞累及肺野>2个的密切接触者,其发生LTBI的风险较高,是LTBI防控的重点高危人群。

5种实验室检测方法对肺曲霉病的诊断效能对比分析 武航, 李建英, 杨翰, 李爱芳, 杨静芬, 郑会强, 张欣, 马进宝, 李冬民 2026, 11 (4):  24-29.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.04.004 摘要 ( 17)    PDF (935KB) ( 13 )    目的 评估并比较基于支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）的真菌聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）法、曲霉半乳甘露聚糖抗原试验（galactomannan antigen test,GM试验）、真菌培养法（简称培养法）,以及基于血清的GM试验和（1,3）-β-D-葡聚糖检测[(1,3)-β-D-glucan test,G试验]5种实验室方法对肺曲霉病（pulmonary aspergillosis, PA）的临床诊断价值,为临床筛选高效的肺曲霉病诊断方案提供参考依据。方法 采用回顾性分析方法,纳入2024年12月至2025年4月西安市胸科医院收治的841例疑似社区获得性肺炎的住院患者,所有患者均完成上述5项检测。以临床诊断为“金标准”,分别计算5种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率及Kappa值,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线并计算曲线下面积（area under curve,AUC）,综合对比各方法的诊断效能。结果 单一检测中,PCR法和BALF-GM试验敏感度分别为0.519、0.577,显著高于血清GM试验（0.096）、G试验（0.077）和培养法（0.077）。培养法、PCR法阳性预测值分别为1.000、0.750,显著高于BALF-GM试验（0.484）、血清GM试验（0.156）、G试验（0.333）。ROC曲线显示,PCR法（0.754）与BALF-GM试验（0.768）的AUC值均显著高于血清GM试验（0.531）、G试验（0.533）、培养法（0.567）。联合检测中,以PCR法为基础,依次联合BALF-GM试验、血清GM试验后,诊断敏感度分别提升至0.673和0.712;继续G试验或培养法后,诊断敏感度无进一步提升（均为0.712）。结论 PCR法诊断PA的综合效能优异,临床应用价值较高。相较于单一检测,PCR法、BALF-GM试验及血清GM试验三者联合检测能够有效提升PA的诊断敏感度。

布鲁氏菌病膝关节受累的肌骨超声预测模型构建与评估 祁秀, 麻凌峰, 栗平 2026, 11 (4):  30-35.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.04.005 摘要 ( 20)    PDF (1834KB) ( 9 )    目的 基于肌骨超声探讨布鲁氏菌病患者膝关节受累的高危因素,构建并验证膝关节受累的预测模型,为临床早期筛查、风险分层及个体化干预提供理论支撑。方法 纳入2023年10月至2025年10月于呼和浩特市第二医院就诊的布鲁氏菌病患者132例,其中膝关节受累60例。收集一般资料和肌骨超声图像,通过χ2检验、Logistic回归分析筛选出独立危险因素,构建预测模型,采用Bootstrap法内部验证,并通过受试者工作特征（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、决策曲线分析（decision curve,analysis,DCA）、沙普利加性解释（shapley additive explanations,SHAP）和列线图评估解释模型的准确性和临床实用性。结果 髌下脂肪垫血流信号和关节腔/髌上囊积液是独立危险因素（均P<0.05）。模型区分良好,校准度较高,DCA显示阈值概率0.07~0.65时临床净收益良好。SHAP示髌下脂肪垫血流信号贡献最大,关节腔/髌上囊积液次之,两者均正向增加风险。列线图可视化模型,预测概率为64.89%。结论 髌下脂肪垫血流信号和关节腔/髌上囊积液为布鲁氏菌病患者膝关节受累的独立危险因素。该预测模型对膝关节受累风险具有预测能力。

HIV感染/AIDS患者认知障碍影响因素及CD4+T淋巴细胞计数水平的预测价值分析 熊磊, 张淑颖, 李桃, 何江林, 卢晓希, 万婷, 谢利秋, 杨佳, 高月琴, 熊维, 戈杨, 王印, 傅思琪, 张娜, 侯可可 2026, 11 (4):  36-43.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.04.006 摘要 ( 21)    PDF (934KB) ( 8 )    目的 探讨HIV感染/AIDS患者中认知障碍的相关影响因素,并评估CD4+T淋巴细胞计数对认知障碍的判别效能,为临床早期识别认知障碍高风险人群提供参考。方法 采用横断面研究设计,纳入2024年1月1日至2025年11月30日于成都市公共卫生临床医疗中心就诊的HIV感染/AIDS患者共71例,根据认知功能评估结果分为认知正常组（n=43）和认知障碍组（n=28）。通过医院电子病历系统收集患者一般临床资料、社会人口学特征及实验室指标,同时获取脑结构影像学定量参数。采用单因素分析比较两组间差异,并在此基础上结合变量的统计独立性及临床可及性,构建二元Logistic回归模型筛选与认知障碍相关的独立因素。进一步对差异有统计学意义的变量进行受试者工作特征曲线分析（receiver operating characteristic,ROC）,评估其预测效能。结果 单因素分析结果显示,认知障碍组患者CD3+T淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数显著低于认知正常组（t=2.128,P=0.037;t=6.044,P< 0.01）,婚姻/伴侣状态在两组间差异具有统计学意义（χ2=6.303,P=0.012）;颞叶灰质体积在认知障碍组呈降低趋势,未校正的组间比较差异有统计学意义（t=2.114,P=0.038）,但经FDR校正后差异不再显著。二元Logistic回归分析结果显示,CD4+T淋巴细胞计数（OR=0.270,95%CI：0.133~0.547,P<0.001）及婚姻/伴侣状态（单身对非单身,OR=5.702,95%CI：1.193~27.251,P=0.029）均与认知障碍显著相关。ROC曲线分析表明,CD4+T淋巴细胞计数对认知障碍具有良好的判别效能,曲线下面积为0.886（95%CI：0.812~0.961,P<0.001）,当截断值约为260 cells/μl时,敏感度为93.0%,特异度为67.9%。结论 CD4+T淋巴细胞计数水平降低及单身状态是HIV感染/AIDS患者认知障碍的主要影响因素。CD4+T淋巴细胞计数对认知障碍具有较好的预测价值,可作为临床早期识别认知障碍高风险患者及开展随访管理的参考指标。

儿童淋巴结瘘型气管支气管结核临床特征及疗效分析 李翠萍, 黄绍梅, 陈品儒, 宋敏, 方伟军 2026, 11 (4):  44-48.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.04.007 摘要 ( 20)    PDF (1089KB) ( 12 )    目的 总结分析儿童淋巴结瘘型气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）的临床特征、支气管镜下表现和全身药物联合介入治疗的临床疗效,为该病临床诊疗及规范化干预提供参考依据。方法 回顾性分析2015年7月至2025年9月于广州市胸科医院确诊的45例淋巴结瘘型TBTB患儿的临床资料,分析其一般情况、临床表现、影像学特征、支气管镜下特点及介入治疗结局。结果 所有患儿均经支气管镜活检病理确诊,男17例,女28例,年龄1~15岁,平均（11.24±3.30）岁,病程1周至1年,主要临床表现为发热、咳嗽。影像学检查示肺门或纵隔淋巴结肿大,伴肺实变或肺不张。支气管镜下分型为肉芽/息肉型30例（66.67%）,单纯/溃疡穿孔型15例（33.33%）。共检出90个瘘口,以多发性为主,主要分布于左、右主支气管,右侧居多。单发病灶患儿（22例）介入治疗次数中位数为3.5次,多发病灶患儿（23例）为7次,组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗总有效率为100%,治疗期间及随访中均未出现严重并发症。结论 儿童淋巴结瘘型TBTB支气管镜下分型以肉芽/息肉型多见,病灶多呈多发性,以右主支气管为主。全身抗结核药物联合支气管镜下介入治疗其疗效确切且安全性良好。

2023—2024年甘肃省人民医院12 508例住院患者呼吸道感染病原体流行特征分析 申席文, 贾丽娜, 田悦由, 刘宗霖, 刘婷, 虎维东 2026, 11 (4):  49-56.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.04.008 摘要 ( 19)    PDF (1499KB) ( 6 )    目的 分析住院呼吸道感染患者的病原体分布特征,描述其在不同性别、年龄组及季节中的检出率,为本地区呼吸道感染的临床诊疗和防控提供参考依据。方法 采用单中心回顾性研究方法,选取2023年1月1日至2024年12月31日期间于甘肃省人民医院住院治疗并完成呼吸道病原学检测的呼吸道感染患者作为研究对象。收集患者临床资料及病原学检测结果,统计病原体检出率等,并从性别、年龄、季节分布及混合感染率分析病原体流行分布特征。结果 本研究共纳入呼吸道感染住院患者12 508例,其中男性7088例（56.7%）,女性5420例（43.3%）,男女性别比为1.31∶1。检出率排名前3位的病原体分别为肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）6121例（48.8%）、甲型流感病毒（influenza A virus,IAV）4436例（35.4%）和乙型流感病毒（influenza B virus,IBV）4239例（33.9%）;单一感染5631例,占比45%,混合感染6877例,占比55%,IAV+IBV+MP为最常见共感染组合,达1155例,占混合感染病例的16.8%。结论 2023—2024年甘肃省人民医院住院呼吸道感染的12 508例患者中,肺炎支原体为最常见病原体,其次为甲型流感病毒和乙型流感病毒,且混合感染较为常见。

颈淋巴结结核患者临床特征及术后复发的影响因素分析 方宇辰, 陈晓辉, 石伟成, 陈卓宏, 邵琤, 刘曾维, 游佩涛 2026, 11 (4):  57-62.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.04.009 摘要 ( 18)    PDF (848KB) ( 6 )    目的 探讨颈淋巴结结核患者的临床特征,分析影响其手术治疗后病灶复发的影响因素,为颈淋巴结结核患者临床诊疗提供参考。方法 回顾性分析2019年6月至2025年4月在广州市胸科医院行手术治疗的707例颈淋巴结结核患者的临床资料,对患者性别、年龄、病变部位、病变类型、淋巴结大小、颈淋巴结分区累及数量以及合并症等指标进行统计分析,通过卡方检验比较不同组间样本率差异。采用多因素Logistic回归分析颈淋巴结结核患者手术治疗后复发的影响因素。结果 患者男女比例为1∶1.69;未成年、青年、中年、老年患者的占比分别为6.4%、75.3%、14.6%和4.6%。患者共合并13种基础疾病,以肺结核最为常见,共379例患者合并肺结核。病灶分布于左侧颈部210例、右侧颈部246例、双侧颈部230例、颈前区21例。病变类型涵盖结节型64例、浸润型124例、脓肿型398例、溃疡型121例。根据病灶内最大淋巴结的最大径进行分组统计,其中最大径<1.8cm者172例,1.8~3.3cm者368例,>3.3cm者167例。病灶累及1个颈淋巴结分区289例、2个224例、3个100例、≥4个94例。结节型、浸润型、脓肿型、溃疡型患者术后复发率分别为1.56%（1/64）、1.61%（2/124）、19.60%（78/398）、12.40%（15/121）,组间差异有统计学意义（χ2=35.437,P<0.001）;病灶累及1、2、3、≥4个颈淋巴结分区的患者术后复发率分别为7.61%（22/289）、11.16%（25/225）、20.00%（20/100）、30.85%（29/94）,组间差异有统计学意义（χ2=37.294,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果表明,脓肿型、溃疡型病变及病灶累及≥3个颈淋巴结分区为术后复发的独立危险因素（均OR>1,均P<0.05）。结论 颈淋巴结结核在青年人群中高发,肺结核为其主要合并症,脓肿型、溃疡型和病灶累及≥3个颈淋巴结分区的患者术后复发风险增加。

病例报道

AIDS合并播散性隐球菌病继发猫抓病中枢神经系统损害与结核病1例报道 何小庆, 黄锐, 刘倩, 曾妍茗, 余庆, 刘羽, 刘敏 2026, 11 (4):  63-69.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.04.010 摘要 ( 16)    PDF (1269KB) ( 13 )    本文报道1例晚期AIDS患者合并播散性隐球菌病继发猫抓病中枢神经系统损害及结核病罕见病例的诊疗经过。患者女性,49岁,因反复头痛、发热初次入院,实验室检查示CD4+T淋巴细胞计数19个/μl、HIV确诊试验阳性,结合脑脊液隐球菌培养阳性及胸部CT表现,确诊AIDS合并播散性隐球菌病（隐球菌性脑膜炎、肺隐球菌病）。经抗隐球菌治疗后病情好转,随后启动抗反转录病毒治疗。因未坚持氟康唑二级预防,患者出现隐球菌性脑膜炎复发,经再次抗隐球菌治疗后病情稳定。在规范ART及氟康唑二级预防期间,患者再次出现头痛、发热,伴颅内新发病灶,脑脊液宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）检出汉赛巴尔通体序列,结合多次猫抓伤史,诊断为猫抓病中枢神经系统损害,予利福平联合多西环素治疗后症状缓解。治疗期间患者病情再度反复、脑膜刺激征阳性、脑脊液蛋白进行性升高伴颅内新发病灶,随后肺泡灌洗液mNGS检出结核分枝杆菌序列,结合患者典型临床表现、脑脊液生化特征,参照结核性脑膜炎国际诊断标准及临床评分系统,临床诊断结核性脑膜炎。经异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺联合左氧氟沙星抗结核治疗后病情显著改善,脑脊液指标恢复正常,随访预后良好。本病例体现晚期AIDS患者中枢神经系统感染病原谱的复杂性,提示临床诊疗中,如遇单一感染难以解释或疗效不佳,需综合流行病学史、影像学及分子检测,警惕混合感染,实现全面诊断与精准治疗。

输入性脑型疟疾继发多器官衰竭成功救治1例 伍婷, 姚伟明, 宋海辉, 罗锦鸿, 黄思然, 王智, 曹炜鹏, 陈小春, 胡丽华, 王福祥, 唐明 2026, 11 (4):  70-74.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.04.011 摘要 ( 18)    PDF (1540KB) ( 9 )    脑型疟疾（cerebral malaria,CM）是由恶性疟原虫引起的一种常见致命性神经系统疾病,其所引起的神经损伤具有不可逆性和致死性,临床上主要表现为意识障碍和癫痫发作。青蒿琥酯是CM的首选药物,但重症CM临床救治难度大,幸存者可遗留认知功能障碍或行为异常。本研究报道1例成功救治脑型疟疾合并多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的病例。该患者为一名中国籍中年男性,非洲务工人员,近半年在非洲工作、生活,此次发病以反复发热、寒战为首发症状,伴有精神行为异常、肝肾功能损害及呼吸衰竭。在保障足量、足疗程青蒿琥酯抗疟治疗的基础上,联合抗感染、应用激素、血液净化及机械通气等综合治疗,患者病情趋于稳定,神志转清,各器官功能显著改善。本报告旨在重点探讨CM多系统受累的临床特征及其综合治疗策略,以帮助临床医生对重型疟疾患者实施更精准、有效的救治,从而改善预后,缩短住院时间。

卫生管理与防控策略

安第斯汉坦病毒心肺综合征及其人际传播研究进展——基于MV Hondius邮轮疫情的思考 周念奇, 王福祥, 傅蕾, 彭仕芳 2026, 11 (4):  75-80.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.04.012 摘要 ( 31)    PDF (839KB) ( 17 )    汉坦病毒是一类重要的人兽共患病原体,可引起肾综合征出血热和汉坦病毒心肺综合征（hantavirus cardiopulmonary syndrome,HCPS）。其中,安第斯汉坦病毒（andes virus,ANDV）是目前唯一具有明确人际传播证据的汉坦病毒。2026年4—5月,MV Hondius邮轮发生ANDV相关聚集性疫情,WHO于2026年7月2日确认此次疫情得到控制,最终报告13例病例,其中12例实验室确诊病例、1例疑似病例,3例死亡。ANDV感染潜伏期为4~42d,临床分为前驱期和快速进展的心肺期。重症病例可出现毛细血管渗漏、非心源性肺水肿、心肌抑制和休克。多数急性HCPS患者在症状出现时或发病后短期内可检出特异性IgM,但症状前病毒血症可先于抗体出现。既往家庭聚集性疫情、2018—2019年阿根廷Epuyén暴发以及本次邮轮聚集性疫情共同表明,人际传播多发生于近距离、持续接触情境,具体传播途径及症状前传播风险仍需进一步明确。本文结合2026年邮轮疫情资料,讨论ANDV的病原学、流行病学、临床表现与诊治、人际传播证据、重症预警及隔离监测要点,为旅行相关输入性病例的识别和防控提供参考。

综述

宏基因组测序技术在鹦鹉热早期诊断中的应用进展 梁若轩, 孔东锋, 刘威 2026, 11 (4):  81-87.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.04.013 摘要 ( 23)    PDF (851KB) ( 11 )    鹦鹉热衣原体感染是一种全球性的人兽共患呼吸道传染病,其临床表现多样且缺乏特异性,极易被误诊为社区获得性肺炎。早期精准诊断对于控制疾病传播和改善患者预后至关重要。但传统的病原学检测方法（包括血清抗体检测等）存在敏感度低、耗时长等问题。宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）技术作为一种快速、高敏感度的病原体检测工具,在鹦鹉热诊断中表现出显著优势,尤其对重症病例意义重大,能够快速识别致病病原体,为临床早期诊治鹦鹉热衣原体感染提供了新的有效策略。然而,当前mNGS的临床推广仍面临诸多挑战,包括样本前处理标准化不足等问题。本文综述了mNGS在该病早期诊断中的应用场景、性能优势及临床价值,同时提出当前挑战并对未来方向进行了展望。本文旨在为鹦鹉热衣原体感染的防治工作提供理论依据,以促进该技术的合理应用与持续优化。

聚乙二醇干扰素α治疗慢性乙型病毒性肝炎实现临床治愈的影响因素研究进展 梅昕然, 陈婧 2026, 11 (4):  88-94.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.04.014 摘要 ( 18)    PDF (844KB) ( 11 )    慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B, CHB）是全球重要公共卫生问题,实现临床治愈即乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）清除是当前抗病毒治疗的重要目标。聚乙二醇干扰素α（Pegylated interferon alpha, PEG-IFNα）兼具免疫调节与直接抗病毒双重作用,是促进CHB临床治愈的关键治疗药物。然而,其疗效存在显著个体差异,临床治愈率受病毒学、宿主及治疗策略等多重因素交互影响。本文重点围绕PEG-IFNα治疗CHB实现临床治愈的影响因素进行综述。现有证据表明,病毒学标志物有助于筛选优势人群,宿主免疫应答特征与治疗应答密切相关,遗传多态性可通过调节干扰素信号通路影响个体疗效,而治疗策略的合理选择亦对临床治愈率产生重要影响。本文同时评析当前研究中单一标志物预测效能有限、前瞻性验证不足等瓶颈问题,并提出未来应整合多维度动态指标,构建个体化预测模型,以精准筛选优势人群、优化治疗决策,从而进一步提升CHB临床治愈率。

循环游离DNA检测在结核病诊断中的研究进展 张羽, 黄华, 王卫华, 谭英 2026, 11 (4):  95-100.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.04.015 摘要 ( 19)    PDF (839KB) ( 12 )    结核病是全球重大公共卫生挑战,现有诊断方法在敏感性、检测速度和生物安全性等方面仍然存在不足。因此,亟需开发更加精准、高效、快捷的结核病诊断新策略。循环游离DNA（circulating cell-free DNA,cfDNA）是一种存在于人体血液循环、游离于细胞外的高度片段化DNA,已成为极具潜力的新型生物标志物。结核分枝杆菌cfDNA（mycobacterium tuberculosis cfDNA,MTB-cfDNA）可证明宿主体内存在病原体,在结核病的早期与精准诊断方面显示潜力。本综述围绕MTB-cfDNA在结核病诊断中的研究进展,从技术比较、临床诊断应用、样本类型和技术优化方面,系统梳理了MTB-cfDNA检测技术在结核病诊断中的应用进展,并探讨不同类型临床样本中MTB-cfDNA的处理技术、检出效率与适用场景,旨在为结核病的快速精准诊断提供有益支持。

标准/指南/共识

尼帕病毒病诊疗方案（2026年版） 国家卫生健康委办公厅, 国家中医药局综合司 2026, 11 (4):  101-104.  DOI: 10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2026.04.016 摘要 ( 12)    PDF (816KB) ( 7 )